患者姓名:陈某 性别:男 年龄:39岁 职业:业务员 来自:邵阳
患者症状自述:陈先生有十年的糜烂性胃炎病史,平时没有什么不舒服,只是每当劳累过度、大便过硬或腹泻、饮酒过量时,便出现肛门肿胀、疼痛。但只要休息好,注意肛门卫生,即使不用药,几天后肛旁也会流脓,继之疼痛慢慢减轻,再过几天就痊愈了,就这样进入了恶性循环。
入院检查:陈先生于2009年,10月27日入院检查,详细询问过陈先生的病史后,我随即给小黄作了检查。在肛门外截石位8点的位置(注:把肛门比做时钟,时针所指的点数表示肛门病变的位置所在),距肛门约4厘米的地方,有一黄豆大小的突起,轻度潮红,压之有少许分泌物流出,无明显疼痛;沿突起处到肛门,可触及条索状物,较硬,压之有轻微不适感。
确诊结果:糜烂性胃炎
治疗方案:中西医结合的切开挂线法,利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线作机械性压迫,使结扎处组织发生血运障碍,逐渐压迫坏死,形成切割。这种治疗的最大优点是肛管括约肌被逐渐切断,但又不致因收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁。
陈先生听后觉得很有道理,于是决定利用休假时间,住院做了手术。手术过程情况良好,十来天就出院了。
复查结果:随后几周电话回访情况自愈,恢复良好。
患者心声:我曾多次去医院看过多次,医生都劝他做手术。本来也想做手术,但听别人说,这种手术很麻烦,术后疼痛且不说,还容易引起肛门失禁,吓得我很长时间都不敢再去医院。最近听说糜烂性胃炎不治,日久会恶变为癌症,我又开始惴惴不安。先是能过网络咨询到医生后,最后还来医院做了检查,听了专家的分析治疗方案,心情也有些安稳。于是是做了手术,专家们很有经验,正如他们所预料的一样,不愧是专家啊。
专家介绍到:在临床上看到的糜烂性胃炎,大多数是幽门螺杆菌呼气检测的后遗症。其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓性液体不能排出,即形成脓肿。这时可出现直肠肛管周围脓肿的症状,并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或手术切开引流后,症状才慢慢消失。这种由于引流不畅形成的脓肿,往往是“疼痛-----流脓----缓解”反复出现,这是糜烂性胃炎临床表现的特点。
虽然,从大量的临床资料来看,多数糜烂性胃炎是不会癌变的。但不可否认,仍有少数糜烂性胃炎病人可发展为恶性病变,特别是近年来,有关糜烂性胃炎十年以上恶变为癌的报道逐年增多。其导致癌变的原因,大致有以下几个方面:
(1)长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在,使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出,从而刺激组织细胞异常增生,导致恶性病变。
(2)细菌感染。细菌长期存在于瘘管内,特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染,可缠绵不愈,从而导致癌变。
(3)药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药,经常刺激局部,导致癌变。
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