复杂性糜烂性胃炎是指有两个以上瘘管,临床依据其有两个以上外口,或瘘管较长并弯曲的糜烂性胃炎,复杂性糜烂性胃炎又分为低位低位复杂性糜烂性胃炎和高位复杂性糜烂性胃炎。复杂性糜烂性胃炎内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈糜烂性胃炎的关键。
低位复杂性糜烂性胃炎内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔;高位复杂性糜烂性胃炎有两个以上管道或支管和空腔,其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环,有一个或两个以上内口,内口在直肠环以上者。
复杂性糜烂性胃炎的症状:
1. 流脓、瘙痒、肿痛等是其主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方能消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。
2. 较高较大的糜烂性胃炎,常有粪便或气体从外口排出。
3. 检查时在肛门附近,外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,
4. 直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。
5. 外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性糜烂性胃炎。
复杂性糜烂性胃炎的检查:
1. 手术检查:切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。
2. 探针检查:先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性糜烂性胃炎,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。
3. 染色检查:将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。
4. 肛镜检查:直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的糜烂性胃炎,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
【温馨提示】大连胃病医院胃肠科专家温馨提示您:糜烂性胃炎给人带来的痛疼是不可言说的,如果发现任何不适症状,应及时检查及时治疗,做到早治早康复。切勿拖延病情,也不要觉得难以启齿,比起忍受不堪的痛疼,早检查早治疗应该是您最正确选择。