医周医事∣3篇NEJM论文质疑深海鱼油和维生素D疗效；相面看病，在中国是玄学，在美国是科学；2018年我国批准上市48个全新药品
3篇NEJM论文质疑深海鱼油和维生素D疗效
事件纪要
深海鱼油和维生素D是很多人都在吃的一种保健品，近些年关于深海鱼油的宣传也一直很火爆，从美白亮肤改善记忆力到预防癌症、心血管疾病等疾病，可谓是“万能神油”。但是这类保健品真的有如此神奇的功效吗？
近日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两篇研究和一篇社论，充分证明饮食中补充鱼油和维生素D并不会降低癌症和心血管疾病的发病率和死亡率。研究人员进行了一项名为“VITAL”的全国性的随机安慰剂对照试验，采用2×2因子设计，让50岁及以上的男性和55岁及以上的女性每日服用2000 IU维生素D3（胆钙化醇）和1g海洋ω-3脂肪酸，以评估预防癌症和心血管疾病的效果，中位随访5.3年，共25871志愿者参与了此次研究（包括5106名黑人）。结果显示，与安慰剂相比，补充ω-3脂肪酸和维生素D并不会使侵袭性癌症或心血管事件的发生率降低。
编者按
无论是最近发生的权健火疗和保健品传销案，还是各种养生指南、保健品，亦或是某些权威的科研数据，大有一种“假作真时真亦假，无为有处有还无”的恍惚感，仿佛是在神游太虚幻境，很难弄清楚真相。其实国人是很讲究中庸之道的，所以大家在关注生 活和健康这方面时，不妨用用祖先传承的智慧。凡事过犹不及，一听专家说这个是好东西，就可着劲地吃，一听科学家说那个东西有危害，就避之若浼。维生素D本身人体就可以合成，ω-3脂肪酸人体虽不能合成，但是很多食物中都可以获得，除非真的缺乏，否则大量补充实在是没有必要。
相面看病，在中国是玄学，在美国是科学
诊断疾病的基本功是“视触叩听”，靠“相面”看病会被视为不靠谱的玄学操作。没想到，2019年新年刚过，深度学习（deep learning）算法竟然破解玄学，真的做到了“看脸”辨识疾病。
发表于Nature Medicine的论文，标题大意为“使用深度学习辨别基因缺陷的面部表型”。 这项引发Nature和Science纷纷报道的“相面”看病系统，叫做DeepGestalt。DeepGestalt的看病“原理”是基于“部分人的脸部特征会带出明显的基因特点”，因此这个AI主要用于看基因病，尤其是没有明显典型症状，鉴别诊断有困难的基因病，以帮助临床医生进行诊断。目前，经过训练的DeepGestalt大约能从面容上识别200多个综合征，准确率在91%左右。
编者按
相面看病在中国为众多的江湖神医和算命大仙提供了招摇撞骗的沃土，却为美国的科学家提供了研发新型医疗技术的idea，说来也是讽刺。训练DeepGestalt识别基因疾病，原理上近似于训练人类基因病专家针对性地去通过面部特征来识别相应疾病，其实运用的也是统计学和归纳总结的原理。利用深度学习算法的AI技术，能够帮助医生进行诊断之外，还可以提供线索和思路，也算是诊断各类困难基因病的福音。
2018年我国批准上市48个全新药品
事件纪要
2018年，美国FDA批准了59个新分子实体上市，打破了沉寂多年的历史纪录；在中国，国家药监局（NMPA）也前所未有地批准了48个全新药物上市。这48个新药中，38个来自进口，10个是国产新药。
值得一提的是，这10个国产药物中，有9个是全球首次批准的新分子——在数量上首次超越了EMA（欧洲药品管理局）和PMDA（日本药品和医疗器械局）。从适应证来看，2018年国家药监局批准的新药以抗癌药、抗病毒药和孤儿药居多。
编者按
年中一部《我不是药神》引发了大家对于药品的广泛关注，相比与影片中对于药品开发商重利轻义的反面塑造，现实社会中的药企在获得巨额利润的同时，也把更多的健康和治愈的希望带给了患者。新药的研发是一个利国利民，但又费财费力的工程，很开心看到这么多新药的上市。不过小编更希望国产药物能够真正崛起，不再只是仿制药、“me-too创新药”，而是有更多的原研药、孤儿药，让国民不仅有药可用，而且用得便宜放心。
贵阳19岁女孩隆鼻死亡，至今死因成谜
事件纪要
2019年1月3日下午，贵州整形口腔美容外科医院（即利美康医院，民营）一名患者做隆鼻手术死亡。 初步了解，死者夏某某（化名），现年19岁，于2019年1月3日来到利美康医院，实施“隆鼻术，鼻延长、双侧耳软骨鼻尖综合塑形”术。执刀医生为该院外科门诊主治医师张某某。手术过程中夏某某出现四肢强直痉挛等情况，转贵州医科大学附属医院抢救无效死亡。
1月4日，区卫计局相关负责人陪同家属到贵州医科大学法医司法鉴定中心办理死者司法鉴定手续。1月5日上午法医已完成尸检取样，尸检工作正在紧张进行中。目前，关于医疗损害鉴定工作正同步进行，对于是否存在医疗损害、是否存在医疗过错等问题，正配合省、市卫健部门进行深入调查。
编者按
首先，“女孩去整容”这件事本身没有什么可指摘的，毕竟在这个“颜值即正义”的社会，我们的默许就是在为这畸形的价值观添砖加瓦。但我们该去谴责这乱象丛生的整容行业，因为整容致死致残的案例不胜枚举，整容医院上市靠的早已不是医德和医术，而是资产和背景，这一点也可以从该案件发生后利美康医院对于患者和家属的一系列不道德的处理中看出。在如此不负责任的行业下，动辄毁容取命，女性想变美的需求究竟应该怎样实现？在经历了那么多生命的逝去之后，难道还换不来社会和有关部门对于整容行业的思考和整顿？
“糖丸爷爷”刚去世，“脊灰”疫苗就出事了
事件纪要
为实现我国全面消灭脊髓灰质炎（下文简称脊灰）而奉献了一生的病毒学家顾方舟教授逝世还不到十天，江苏省淮安市金湖县就发生了脊灰过期疫苗事件。顾方舟教授因发明了脊髓灰质炎糖丸疫苗，而被网友亲切的称为糖丸爷爷。
1月8日，金湖县卫生和计划生育委员会发布了“情况通报”：1月7日，黎城卫生院防保所为部分儿童口服过期脊髓灰质炎减毒活疫苗，引起社会关注，将安排专业医务人员对所有口服过期疫苗儿童进行上门回访和巡诊。
编者按
虽然世界卫生组织早在2000年就宣布中国为无脊髓灰状态，但是因为全球脊髓灰质炎并没有完全消灭，而且我国与仍有脊灰流行的三个国家中的两个接壤，鉴于脊髓灰质炎病毒强大的传播力，只要还有一名儿童被感染，所有国家的儿童就都面临着感染的风险。你们这么不负责任，对得起刚刚去世的“糖丸爷爷”吗？
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