大连Hp感染与结肠癌、结肠息肉相关性研究

为了探讨不同病理类型结肠息肉与Hp感染的相关性，一项研究收集2016年1月至2017年1月于某医院行结肠镜检查并行结肠息肉切除术患者，将标本根据病理学诊断分为3组，其中腺瘤性息肉60例，炎性息肉60例，增生性息肉60例，另外收集结肠镜检查阴性患者60例，经患者同意后取微量标本检测Hp感染情况作为对照组。采用嗜银染色法（WS染色法）检测各组Hp感染情况，比较各组的Hp感染率。

结果显示，息肉组Hp感染率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤性息肉组、对照组的Hp检出率分别为81.67%、26.67%，两组相比，差异有统计学意义（x2=16.754，P<0.05）。增生性息肉组、对照组的Hp检出率分别为51.67%、26.67%，两组相比，差异有统计学意义(x2=4.787，P<0.05)。如表3所示，炎性息肉组、对照组的Hp检出率分别为50.00%、26.67%，两组相比，差异有统计学意义（x2=4.261, P<0.05）。

应用多样本计数资料方差分析比较各组之间的差异情况显示，腺瘤性息肉组Hp感染率（81.67％）明显高于增生性息肉组（51.67％）和炎性息肉组（50.00％），差异有统计学意义（P<0.05）；而后两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。

近年来，随着生活水平的提高，我国结肠息肉、结肠癌的发病率也呈上升趋势，越来越趋向于年轻化，因此，在临床中对于结肠息肉、结肠癌的研究迫在眉睫。Hp感染可能导致结肠息肉甚至结肠癌，主要是与胃泌素及环氧合酶2（Cyclooxygenase，COX-2）有关。COX-2作为肿瘤相关基因，40％~90％的结肠腺瘤性息肉和90％结肠癌患者均存在COX-2的高表达。Soylu等用免疫组化方法在结肠肿瘤中检测到了Hp的存在，这印证了Hp与结肠息肉及结肠癌的发生可能有关联性。目前已有研究表明，Hp感染可能与结肠腺瘤及结肠癌的发病有关，结肠癌的演化过程一般表现为“正常肠上皮-微小腺瘤-早期腺瘤-中期腺瘤-后期腺瘤-腺癌”，整个过程一般需5~15年，有研究显示，腺瘤性息肉转变为结肠癌的癌变率为1.4％~9.4％。

近年来，Hp与结肠息肉的研究有了新的进展，显示了结肠腺瘤性息肉患者的Hp感染率高，认为Hp的感染增加了结直肠腺瘤和腺癌的风险，增加了结肠癌发生的危险性，促进了肠黏膜增生。结肠腺瘤性息肉一结肠腺癌关系轴显示它们之间的密切关系，研究结肠息肉发生的原因及危险因素，有助于结肠癌的预防和筛查，从而为临床建议一个个体化的预防策略。

结肠息肉按病理学类型主要分为腺瘤性、炎性、增生性。对于这三种病理学类型息肉之间是否与Hp感染存在相关性，目前研究很少。以前的临床研究多数是采用非侵入性的检测方法（如尿素酶呼气试验、血清Hp抗体）或侵入性方法（活检胃黏膜组织作快速尿素酶试验或特殊染色），主要是针对胃Hp感染情况的研究，没有直接证据证明Hp定植于肠黏膜。国内研究比较结直肠腺瘤性息肉组儿童与正常对照组儿童的Hp感染率，对肠活检标本进行免疫组化染色分析，结果显示，两组Hp检出率差异有统计学意义，提示Hp感染可能是结直肠腺瘤的一个危险因素。上述研究证明了Hp确实可以在肠黏膜上定植，这为Hp可能是与肠黏膜通过局部作用诱发结直肠癌发生的理论提供了依据。本研究采用WS染色法直接检测肠黏膜Hp感染率，进一步证实Hp感染与腺瘤性息肉存在相关性。从而证实简便的Hp根除治疗就可降低腺瘤性息肉的发生率进而降低大肠癌的发病风险，从而减少结肠癌的发生，降低诊治成本，为腺瘤性息肉及结肠癌的防治带来一种全新的方法。

Hp感染与腺瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉之间存在相关性，而腺瘤性息肉相对于炎性息肉、增生性息肉与Hp感染情况关系更为密切。腺瘤性息肉是结肠癌前病变的最常见形式，因此可推断，在临床中根除Hp感染对于预防腺瘤性息肉、结肠癌有一定作用。因标本数量有限，对于病理诊断为增生性息肉及炎性息肉的患者，虽然数据显示与Hp感染存在相关性，但远低于腺瘤性息肉，临床中仍需进一步大量的临床数据进行验证。