大连《中国小肠镜临床应用指南》解读

2020-11-21 01:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

《中国小肠镜临床应用指南》解读


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主要内容


一、小肠镜发展史

二、小肠镜设备

三、适应证和禁忌证

四、操作前准备

五、小肠镜操作

六、操作中注意事项

七、小肠疾病的内镜下诊断

八、小肠疾病的内镜下治疗

九、并发症

十、术后处理

十一、小肠镜报告规范格式


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三、适应证和禁忌证


适应证(一)


1.潜在小肠出血(及不明原因缺铁性贫血);

2.疑似克罗恩病;

3.不明原因腹泻或蛋白丢失;

4.疑似吸收不良综合征(如乳糜泻等);

5.疑似小肠肿瘤或增殖性病变;

6.不明原因小肠梗阻;

7.外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等);

8.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能;

9.已确诊的小肠病变(如克罗恩病、息肉[、血管畸形等)治疗后复查;

10.小肠疾病的治疗:如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等;

11.困难结肠镜无法完成的全结肠检查者;

12.手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的ERCP。


禁忌证(二)


1. 绝对禁忌证

(1)严重心肺等器官功能障碍者;

(2)无法耐受或配合内镜检查者。


2. 相对禁忌证

(1)小肠梗阻无法完成肠道准备者;

(2)有多次腹部手术史者;

(3)孕妇;

(4)其他高风险状态或病变者(如中度以上食管-胃静脉曲张者、大量腹水等);

(5)低龄儿童(小于12岁)。



麻醉或镇静


● 经口途径检查:建议气管插管麻醉;


● 经肛途径检查:只需静脉麻醉但在胃潴留或肠梗阻时,也需气管插管;


● 如有麻醉禁忌:在特殊情况下,如患者有强烈小肠镜检查指征,且预估检查时间较短就可能发现病变,在与患者及家属充分沟通的前提下,可以采用镇静方式。


肠道准备


● 经口检查:禁食8~12h,同时禁水4-6h即可;


● 经肛检查:同全结肠镜检查的肠道准备方案;


● 肠道清洁剂:可选用复方聚乙二醇等。























作者:智发朝

来源:中国医师协会内镜医师分会


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