烟、酒、茶、咖啡对消化性溃疡患者有哪些影响？
烟、酒、茶（咖啡）称为男人的“三面红旗”，不仅可直接损伤胃黏膜，还能削弱胃黏膜的保护屏障，诱发加重消化性溃疡等胃病，而且使胃病难以愈合、容易复发，这不仅仅是溃疡，对其它胃病也是一样的。
消化性溃疡包括：胃溃疡、十二指肠溃疡。发病原因目前认为是致溃疡的攻击因子与胃黏膜的保护因子失去平衡，攻击因子过强或保护因子削弱而形成消化性溃疡。
攻击因子：
胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、胃动力学异常、非甾体类抗炎药、吸烟、应激及其他。这不仅仅是消化性溃疡的攻击因子，也是其它胃病的攻击因子。
其中胃酸是一个很重要的胃黏膜损伤因子，有“无酸无溃疡”之说，胃酸过高可直接损伤胃黏膜，可刺激糜烂、溃疡面，诱发疼痛和出血。烟、酒、茶、咖啡对胃黏膜的损伤，其中一个原因就是增加胃酸分泌！
保护因子：
胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、细胞更新、胃黏膜的前列腺素、表皮生长因子、脑肠肽与神经胺类物质等等。
烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜，还能削弱胃黏膜的保护屏障，诱发加重消化性溃疡等胃病。
吸烟伤胃很多人不知道，烟中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩和痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧，从而破坏胃黏膜屏障；尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛，使胆汁及十二指肠液反流入胃，对胃黏膜有很大的损害；另外，吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤。
近年来研究发现，吸烟会影响胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素是重要的内源性胃黏膜保护因子，从而削弱胃黏膜保护屏障。
吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，发病率增高2～4倍，而且难以治愈，治疗时间更长，更容易复发。据研究，给同样是消化性溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90％，吸烟组仅为63％；停药一年后非吸烟组复发率为33％，吸烟组为84％。
酒精可削弱胃黏膜的保护屏障，直接损伤胃黏膜，并可促进胃酸分泌。因此，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血、穿孔或复发。不仅仅是烈性酒伤胃，低度酒同样伤胃，啤酒、红酒虽然酒精度数不高，但两者对刺激胃酸分泌作用更强。
咖啡，主要含有咖啡因；茶，含有茶多酚、咖啡碱、鞣酸。咖啡和茶都能明显促进胃酸分泌，松弛食管胃交接处的贲门肌肉，刺激胃黏膜，尤其是空腹喝咖啡、茶更会损伤食管、胃黏膜，增加反流性食管炎、胃炎和溃疡的发病率；而又烫又浓的咖啡、茶在短时间内喝完，会加剧食管、胃的负担 。
但流行病学未能证实咖啡和茶与消化性溃疡发生的相关性，但本身就有胃病的患者再喝咖啡、茶无疑会加重胃的损伤，导致病情恶化，因此，胃食管反流病、胃炎和溃疡病人是不宜喝咖啡和茶的。
绿茶，尤其新茶含茶多酚较多，对胃刺激更大；发酵茶，如红茶、熟普洱茶茶多酚含量少些，但咖啡因含量比较高，都会促进胃酸分泌，平时胃酸分泌过多的人如消化性溃疡是不宜喝茶的，浓茶、空腹喝茶更不行。
即使健康人群也不宜空腹和饭后大量饮茶，饭后大量饮茶会稀释胃液不利于消化，并增加胃内压力，增加胃食管反流的机会。
咖啡，健康人群也宜饭后喝，可增加胃液的分泌，有利于食物的消化，但应等咖啡稍凉了后再慢慢品尝，而且不宜过多。健康机构推荐，普通人群每天咖啡因的摄入量应控制在400 mg以内，而且最好不加糖和过多的牛奶或奶油，也不要搭配高脂零食。一杯过滤咖啡含有140 mg咖啡因；一杯速溶咖啡含有100 mg咖啡因。
总之，烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜，还能削弱胃黏膜的保护屏障，诱发加重胃病，不仅仅是消化性溃疡，其它胃病也一样。因此，胃病患者是不宜吸烟、喝酒、饮茶和咖啡的，不仅会加重胃病，而且使病变难以愈合、容易复发。
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
关注消化界，精彩每天不断！
