病例 | 巨大胃肠间质瘤内镜下切除术
近期，南方医院消化科青教授团队完成多例胃肠道低风险度间质瘤内镜下切除。部分病灶为省内内镜下切除的最大间质瘤之一，体现出内镜切除良性黏膜下肿瘤具有微创、恢复快、花费少的优势！
病例1
患者陈某，男，54岁，外院胃镜、超声胃镜提示胃底近穹隆部可见大小约3.5cm黏膜下肿物（壁间型），切除后观察大小约5 cm *4 cm。
剥离及荷包缝合创面过程耗时约1小时，但取出病灶耗时约1小时，反复尝试多种方法，终因瘤体大、质地硬难以通过食管入口失败，最终，通过将瘤体套入无菌手套内、充分润滑食管入口后完整取出。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下图所示：
病例2
40岁，男性，胃底前壁间一大小3 cm隆起，术前诊断考虑胃底间质瘤（壁内型），行内镜下切除，未见穿孔，术后5天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下。
病例3
70岁，男性，胃底穹隆部一大小3 cm隆起，术前诊断考虑胃底间质瘤（壁内型），行内镜下切除、封闭创面，未见穿孔，术后7天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。手术过程如下。
病例4
患者郭某，男，36岁，因发现食管肿物1月余入院，无胸痛、吞咽困难、消瘦等不适。术前评估考虑食管下段平滑肌瘤，顺利行内镜下隧道技术切除病灶，病灶为环食管腔半周左右，大小10 cm *4 cm。患者术后恢复良好，术后1周顺利出院，术后病理提示平滑肌瘤。随访3月余至今无不适。
病例5
患者蔡某，女，43岁，因发现直肠黏膜下肿物1月余入院。无明显消化系统症状。术前评估考虑直肠肛管间质瘤，顺利行内镜下ESD术切除病灶，病灶直径大小4 cm。术后5天出院。术后病理提示低风险度间质瘤。患者术后恢复良好，术后4天顺利出院，随访半年余至今无不适。
病例6
患者刘某，女，45岁，发现十二指肠球部黏膜下肿瘤1月余入院。术前诊断考虑间质瘤，顺利行内镜下ESD术切除病灶，病灶直径大小2 cm。术后病理提示低风险度间质瘤。术后2周出院，随访半年余至今无不适。
作者：青海涛 来源：南方医院消化科青海涛大夫
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