消化科博士教你：3分钟看懂胃镜报告！
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基本原则
1、先看文字，再看图片；
2、先看后面，再看前面；
3、先问医生，少上网查。
上面的图是我们医院的报告：
前面部分包括了：你的基本信息和胃镜的图片；
后面部分包括了：文字描写你的胃、诊断是什么、哪个医生做的、做完了还需要注意什么......
我们需要重点看的是：后面部分！！！前面的图片部分根据后面的描写对应着看。
拿到报告以后，请先问医生，不要先上网查诊断结果，这样做的后果很严重~~~
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看报告的顺序
以上面的报告为例
1、看诊断：浅表性胃炎伴胆汁反流（浅表性胃炎基本等于正常，不用看了）、胃角溃疡。这里面关键的是胆汁反流、胃角溃疡，这就是你的胃的结果。
2、看文字：胃体后面写了较多胆汁；胃角写了：中段见一黏膜凹陷......这就是你的问题具体描写。看完这个就知道了你的胆汁在胃体、溃疡在胃角，而且做了活检。其他文字基本的意思就是“正常”，你就不用看了。
3、看图片：既然问题在胃体和胃角。那就去找标记这两个部位的图。第一排中间的是胃体，黄黄的是胆汁；第二排中间的是胃角，那个白色的坑，就是溃疡了。其他的图片就不要看了。具体在胃的哪里，身体上是摸不出来的，位置也是随时在变化的。也许是你疼的地方，也许不是，所以就不要去纠结和注意了。
4、看最后：既然做了活检，那什么时候可以吃东西，什么时候拿活检报告，最下面的红字部分都交代清楚了，这个很重要。
5、看医生：拿着报告去看医生这才是正确的态度，而不是先掏出手机查：溃疡、胆汁。挂号看医生，医生会告诉你：下一步吃什么药、注意什么事情，你还有什么疑问也可以好好问一问，自己千万不要去直接查诊断结果。
因为上网去查，无论你查什么，最后你的出来的结论只有一个：癌！！
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哪些其实是正常的？
一、图片部分
上面图里面：
左上那些白白的，还能看到圆圆透明的，那些都是泡沫，是正常的，不是你的胃长了东西；
中间那个黑黑的，不是你的胃有个洞了，而是正常的幽门，没有它，你胃里面的东西怎么能排到十二指肠？
右边那些白白的点点，不是胃里长的东西，而是反光，这也是正常的。
上面图里面，黑黑的是什么？就是胃镜管子，不是你胃里面长出来的东西，这也是正常的。
二、文字部分
如果你的胃镜报告上写的是上面图片里面的东西，那就恭喜你，你的胃基本正常！
你要问，那些出血点、粗糙是不是有问题？你吃了这么多年的东西，谁都要留下点痕迹吧，这些都是正常的。
三、诊断部分
“浅表性胃炎”或者“非萎缩性胃炎”：这些其实类似于正常。无论谁去做胃镜，至少都有这个诊断，所以你也不用去管了。
如果是这两个结果，就你的胃镜看，你的胃是基本正常的。
这些正常的事情，就让他们过去吧，不要把我们宝贵的时间浪费在他们身上，你们说对不对？
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哪些需要我们重视？
一、图片部分
看文字部分所对应的图片。比如一开始我们示范看报告顺序的图，你一定要好好重视你的胃体、胃角对应的图，因为那个是你胆汁和溃疡的地方。
重点看：多不多、大不大、有没有做活检，这些文字部分会写得很清楚。
二、文字部分
重点看的是有问题的地方，看几个、大小、有没有做活检等等。
对于息肉、溃疡.......的大小描写，不要太在意，更不要把前后两次的做比较，因为这个大小都是估计的，胃镜里面又没有尺！
1.5厘米和1.6厘米，其实真的没有区别~~~~
三、诊断部分
诊断里面可能有萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎......无论是什么胃炎，其实本质都是胃炎，所以不要太在意。特别是萎缩性胃炎，它根本就不是癌，只是你的“土质”差了点，容易长坏东西，需要定期观察它、用药治疗它而已。
重点要看的是：占位、隆起、溃疡......其他还有一些诊断，先看了医生再说，自己不要先去网上搜索这个诊断，前面也说了，查到最后就是一个结果：癌。
四、最后部分
比如活检后什么时候可以吃，吃什么，多久拿报告，去哪里拿报告；有没有做幽门螺杆菌，结果怎么样......
这些在最后的部分都有标记，也不用一遍又一遍地去问医生。要抓紧时间问主要的东西。
其实，大部分都没有什么问题，为什么一定要上网查了吓自己？重要的是管理好自己的胃。
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病理诊断术语部分
胃镜检查是用肉眼来观察得出的结果。如果医生怀疑有问题，会做活检，进行病理学检查。下面就简单介绍几种常见的病理学改变。
胃黏膜上皮异型增生或称不典型增生，又称上皮内瘤变，是较常见的一种胃黏膜的病理改变。由于与胃癌的发生密切相关，处于癌变过程中的最重要的阶段，认为系胃癌主要的癌前病变。对于患者来说，不要过于纠结一些医学专业术语的概念。
上皮内瘤变是指基底膜以上上皮的一种非浸润性肿瘤性改变，属于癌前病变，形态上表现为结构和细胞学的异常。上皮内瘤变是异型增生的同义词，世界卫生组织分类中要求上皮内瘤变逐渐取代异型增生。上皮内瘤变分为两级，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变；低级别上皮内瘤变相当于轻度、中度异型增生，高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌。
胃黏膜的肠上皮化生或简称为肠化生，指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，见于多种慢性萎缩性胃炎。又可以将肠化生分为小肠型化生和结肠型化生。
小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生可能会加重，目前认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质；
结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。有的患者，可能两种肠化生同时存在，或认为结肠型化生是由小肠型化生发展而来的。
慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，是胃黏膜损伤的一种指标，萎缩性胃炎合并肠化上皮内瘤变，与胃癌的发生关系密切，发现随着胃黏膜萎缩的范围扩大，肠化的发生比例也在增加，上皮内瘤变的发生也在增加。所以临床上对于此类患者，应该引起高度重视，需要长期随访，定期复查，以防癌变。
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总结
1、看报告的原则：先看后面，再看前面；先看文字，再看图片；先问医生，少上网查；
2、看报告的顺序：看诊断、看文字、看图片、看最后、看医生；
3、千万不要第一时间去网上查诊断结果的意思，这样的做法结论只有一个：癌；
4、报告上有些部分可以不用管，有些需要重视；
5、正确的姿势是，拿着报告去看医生，重点问诊断结果的意思、下一步怎么治疗、生活上有哪些需要注意的。
祝我们，都有一个健康的胃！！
作者：吉米大夫 来源：胰腺病杂志
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