Gut重磅推出长海医院早癌筛查的“李氏量表”
消化道三大恶性肿瘤（胃癌、结肠癌、食管癌）严重危害我国人民健康，其中胃癌的发病率（41万例/年）和病死率居于首位，结肠癌和食管癌的发病率分别为37万例/年和25万例/年。传统意义上的胃癌“高危人群”（包括年龄、既往史、家族史、饮食习惯等）定义并不精准，无法明确究竟哪些人群需要行胃镜筛查。因此，采用血清学的预筛查+内镜精查的“两步法”筛查流程就显得非常必要，可以实现胃癌的“精准筛查”。
海军军医大学长海医院李兆申院士团队，引领中国消化道早癌防治中心联盟（GECA）的115家医院，历时两年多时间，通过对近15000例的大数据分析，比较了胃癌/非胃癌队列的数据，制定了一种全新的、适合中国人群、经济可行的胃癌高危人群风险预测模型（“李氏量表”），研究成果于2019年4月27日在线发表于消化病领域顶级期刊Gut（最新SCI影响因子17.0）。Gut. 2019 doi:10.1136/gutjnl-2018-317556.[Epub ahead of print]
该项研究是一项全国多中心横断面研究，获得国家消化病临床医学研究中心的国家科技支撑计划支持，共纳入14929例患者，其中胃癌405例，上皮内瘤变826例，萎缩性胃炎3651例，胃息肉1872例，非萎缩性胃炎6357例，胃溃疡694例，十二指肠溃疡470例。所有病例均检测了血清学指标（胃蛋白酶原、胃泌素-17、Hp抗体），同时做了胃镜。其中随机的2/3人群进行建模研究，其余1/3人群作为验证队列。
通过单变量分析，发现17个变量可能与胃癌相关，因此纳入多变量分析。在17个变量中，发现其中7个变量，即年龄、性别、PG I/II比值、G-17、抗Hp-IgG、腌制食品、油炸食品均与胃癌的发生有显著相关性（p<0.05）。
进一步采用回归分析建立了胃癌风险预测模型，该量表由上述7个变量组成，总得分范围从0到25，依据评分结果可将筛查对象的患胃癌风险分为高危（17~25）、中危（12~16）和低危（0~11）三个等级。高危人群和中危人群的胃癌风险分别是低危人群的10.2和3.6倍。
通过验证队列的分析，表明“李氏量表”的预测胃癌风险的准确度高， AUC曲线下面积为0.757。与其他传统的预测方法的性能比较（ABC法、基于ELISA的ABC法和基于五种生物标志物的预测方法），本研究得出的预测评分量表具有显著优势，是目前为止国际上有关胃癌筛查的最精准量表。
该量表目前已经应用于全国多中心无症状人群的前瞻性胃癌筛查工作，根据GECA联盟公布的数据（2018年3月~2019年3月），初步筛查对象共23709例，其中高危人群占4.7%，中危人群占30.2%，低危人群占65.1%。中高危人群中42%的筛查对象进行了内镜精查，共发现46例胃癌，其中早期胃癌36例（占比78.3%），筛查阳性率高达1.9‰，再次验证了“李氏量表”对于早期胃癌的筛查价值。
作者简历
第一作者：蔡全才 教授
海军军医大学临床流行病学与循证医学中心常务副主任，海军军医大学附属长海医院消化内科副教授。兼任中华医学会临床流行病学分会委员、军队医学科学技术委员会流行病学专业委员会委员、上海市预防医学会第五届流行病学专业委员会委员、上海市医学会第五届临床流行病学和循证医学专科分会委员兼秘书、中华医学会卫生学分会第七届委员会青年委员、长海医院伦理委员会委员。 长期从事消化道恶性肿瘤的临床与基础研究。承担国家自然科学基金重大项目、面上项目、军队重大项目、上海市科委重点项目等多项基金课题的研究工作，在American Journal of Epidemiology等刊物上发表研究论文50余篇，获得国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖、军队科技进步二等奖各1项。
通讯作者：李兆申 院士
中国工程院院士、教授、主任医师
海军军医大学长海医院消化内科主任
国家消化病临床医学研究中心主任
国家消化内镜质控中心主任
全军消化内科研究所所长
上海市胰腺疾病研究所所长
中国医师协会常务理事
中国医师协会内镜医师分会会长
中国医师协会胰腺病学专委会主委
中华医学会消化内镜学分会前任主委
中国抗癌协会肿瘤内镜学专委会候任主委
通讯作者：杜奕奇 教授
海军军医大学长海医院消化内科副主任、主任医师、教授、博导。兼任中华医学会消化病学分会胰腺学组副组长、IBD学组委员，中华医学会消化内镜学分会小肠镜学组副组长，中国医师协会胰腺病学专业委员会常委、总干事，中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员，上海市消化病学会委员、胰腺学组组长。研究方向为消化道早癌诊治、重症急性胰腺炎救治、小肠疾病内镜诊治、幽门螺杆菌感染。以第一申请者承担国家自然科学基金5项、上海市科委基础研究重点项目1项、上海市卫计委优秀学科带头人计划1项。以第一或通讯作者发表SCI收录论文38篇，单篇最高影响因子17.0（Gut），总影响因子189分，被SCI他引750次。以第三完成人获国家科技进步二等奖2项，以第二完成人获上海市科技进步一等奖2项。入选军队高层次科技创新人才工程学科拔尖人才培养对象、原总后勤部科技新星、上海市卫计委“新百人”计划、上海市青年科技启明星、上海市青年科技英才、第二军医大学优秀青年学者。
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