胃难受去就诊,各种检查都是做什么的?
前几天有位高姓患者前来面诊,据高先生反映:自己每年去医院查两次胃镜,前前后后在不同医院查了4年,都没有发现胃食管反流病。
其实,胃镜只能检测出胃食管反流病的概率只有30%。胃食管反流的辅助检查有很多,不同的辅助检查手段,可以查看胃食管反流的不同方面。其中包括胃镜、24小时反流的监测、食管的压力检查、动力检查以及上消化道造影等,都是胃食管反流的主要检查方式。
胃镜
胃镜是最广为人知,也是胃食管反流最基本的检查。通过胃镜可以看到因反流引起的食管炎、巴雷特食管和食管狭窄等情况。另外,通过胃镜医生可以评估患者贲门部位的形态和松弛程度,判断患者有没有食管裂孔疝。由于贲门松弛和食管裂孔疝是引起胃食管反流的一个主要病因,如果监测到这些问题的存在,有利于医生对患者进行综合评估。
24小时反流监测
24小时反流的监测的机器和24小时心脏心电图检查的机器相似,是通过一个比较细的管子,从鼻孔进入放到食管内,然后固定好,带在身上进行24小时不间断的反流监测,监测食管内反流的酸度以及反流的次数。这项检测更能掌握到反流物在食管内停留的时间、反流物的高度、以及能反流到什么部位等,在临床中有重要意义。
食管高分辨率测压
食管高分辨率测压是一个测压的管子,从鼻腔放到食管内,需要放置十分钟左右。在这十分钟当中,需要患者进行实时吞咽,医生从中观察食管的蠕动情况,食管括约肌功能,下食管括约肌有没有松弛,有没有压力不足,有没有食管裂孔疝等表现。此外,还可以用来鉴别食管动力的情况。
上消化道造影
上消化道造影就是吞钡剂,钡餐造影是一种常见的检查,不会像前面几个检查令患者感到不舒服。医生通过患者喝钡剂,来观察钡剂下的食管的一种顺畅程度,会不会再往上反。此外,医生可以观察到患者有没有胃移位到胸腔形成的食管裂孔疝,这个钡餐检查对于食管裂孔疝的诊断是非常准确的。对于这种慢性的反流,长期治疗效果不好的患者,做钡餐检查是一个很好的选择。
检测需要因人而异,由于每一位患者的情况不一样,所以并不是每一位患者都必须做各项检查,这需要根据医生对患者进行综合评估后来做选择。同时检查结果受多种因素的影响,具体的治疗还需结合患者的病情再定。
来源:胃食管反流
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