指南 | 肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)
肠道微生态与老年人的健康长寿及功能关系密切，肠道微生态制剂在老年人中的使用逐渐受到重视，但国内外现无针对老年人肠道微生态制剂使用的规范化指南与共识。为此，中华医学会老年医学分会组织老年科、消化科、微生态学等专家，制定本共识，进一步规范肠道微生态制剂在老年人及相关性疾病中的使用。本文仅就共识的推荐意见进行阐述。
一、肠道微生态制剂在
肠道疾病中的应用
炎症性肠病：
推荐意见：炎症性肠病患者可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌（420 mg，3次/d，疗程4～8周）或枯草杆菌二联活菌（500 mg，3次/d，疗程≥4周）。
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肠易激综合征：
推荐意见：肠易激综合征患者中可应用双歧杆菌三联活菌（420 mg，3次/d，疗程4～8周）、双歧杆菌四联活菌（1.5 g，3次/d，疗程4～8周）作为辅助用药。也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。
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急性感染性腹泻：
推荐意见：老年急性感染性腹泻患者可在常规补液、纠正电解质紊乱等基础上，采用抗菌药物联用双歧杆菌三联活菌制剂（1260 mg，3次/d），症状控制后益生菌继续服用1～2周。
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抗菌药物相关性腹泻：
推荐意见：抗菌药物相关性腹泻患者可在常规治疗基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊（500 mg，3次/d，服用至症状控制后2周）。
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慢性便秘：
推荐意见：老年便秘患者可使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（1～2 g，3次/d，疗程2～4周）、双歧杆菌三联活菌散（1 g，2次/d，疗程4周）、双歧杆菌三联活菌胶囊（630 mg，2次/d，疗程4周）、双歧杆菌乳杆菌四联活菌片（0.5～1.5 g，3次/d，疗程4周）、乳果糖（15～45 ml/d，疗程2～4周）等肠道微生态制剂。
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肝硬化：
推荐意见：肝硬化肝性脑病患者可使用地衣芽孢杆菌（0.5 g，3次/d，疗程4周）、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（0.5 g，3次/d，疗程1～2周）、复方嗜乳酸杆菌（1 g，2～3次/d，疗程2周以上）、双歧杆菌三联活菌胶囊（420 mg，3次/d，疗程2周）、酪酸梭菌二联活菌散剂（1 g，3次/d，疗程4周）、乳果糖（30～60 ml/d，疗程2～4周）作为辅助用药。
二、肠道微生态制剂
在肿瘤放化疗中的应用
化疗：
推荐意见：化疗期间可使用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（500 mg，3次/d）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（2 g，2次/d）等防治化疗诱导腹泻。
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放疗：
推荐意见：放疗期间可使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊（口服，0.5 g，3次/d）、双歧三联活菌肠溶胶囊（口服，420 mg，3次/d）、酪酸梭菌活菌胶囊（保留灌肠，1 g，3次/周）等防治放射性肠炎。
三、肠道微生态制剂在
代谢性疾病中的应用
推荐意见：代谢综合征可试用含有双歧杆菌、果聚糖、抗性淀粉、菊粉、低聚果糖的肠道微生态制剂。
四、肠道微生态制剂
在老年危重症的应用
推荐意见：危重症患者可使用酪酸梭菌活菌胶囊（0.4 g，3次/d）、双歧杆菌三联活菌制剂（420～840 mg，2次/d）、双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（1～2 g，3次/d）及枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（0.5 g，3次/d）联合双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（2 g，3次/d）1周，疗程推荐1～2周。
五、肠道微生态制剂
在健康老年人中的应用
推荐意见：健康老年人长期口服双歧杆菌三联活菌制剂（420 mg，3次/d）、哧乐舒（2.0 g，1～2次/d）改善肠道健康。
来源：中华医学网
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