收藏下来，妈妈再也不怕我遭幽门螺杆菌毒手了！
在医疗工作中，常有患者焦虑地问：“我有幽门螺杆菌，怎么办?”不用太担心，目前的“四联”方案治疗，可以达到根除率90%~95%以上。不过，这过程中有非常多点需要注意的哦！小编为您详细整理了，让我们一起学习起来。
根除幽门螺杆菌的方案是什么呢？
目前最推荐的是四联方案：一种PPI(**拉唑)+两种抗菌药+一种铋剂，连服14天。
当然首选各种拉唑类，需每日服用常规剂量的两倍，早晚各一次。
目前证明有效的是阿莫西林（1g，2次/日）、克拉霉素（0.5g，2次/日）、左氧氟沙星（0.2g，2次/日或0.5g，1次/日）、呋喃唑酮（0.1g，2次/日）、四环素（0.5g，4次/日）、甲硝唑（0.5g，3次/日）。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素敏感性较高，在治疗方案中至少应选用一种。
注意！！！
克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药较多，不建议两种耐药性较多抗生素搭配。克拉霉素、甲硝唑、四环素对胃刺激大，当出现上腹不适，可能为这三种药所致。选用抗生素杀菌失败的补救方案，一般不选用已用过抗生素。
按说明书服用即可。
什么！？抗幽门螺杆菌方案
竟然要考虑餐前餐后服？
在日常工作中，我们需让患者将药分为早晚2次吃，连服14天即可。但是，我们容易忽略，其实胃药(尤其是xx拉唑)应该饭前30分钟吃，减少胃里的酸度；而抗菌素应该饭后吃，减少药对胃的刺激，同时也避免了酸“吃掉”杀菌药的疗效。
服药期间还有什么注意事项呢？
1.幽门螺杆菌可是会传染的，最好一家人一起查，一起治!
2.10天≤服药时间≤14天，最好14天，吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
3.服药期间不能饮酒，双硫仑反应可是会要人命的哦!所以服药前最好戒酒3周。
4. 如为首次服用阿莫西林、呋喃唑酮或既往可能有青霉素、磺胺类药物过敏史，因存在潜在过敏风险，建议不选用该类药物；特别必须用这类药物的，需先行皮试（阿莫西林）。
5.服用期间出现以下情况都是正常的：克拉霉素可出现嘴苦、有金属味；铋剂可使大便发黑；呋喃唑酮可使小便发黄。抗菌药物可使胃轻微不适，如能耐受，不建议停药。
6.服用期间若有皮疹、发热，甚至休克等过敏反应时应及时停药并复诊。
7.完成方案后，要停药1个月后复查，否则结果可能不准确。
8.当然，最重要的是有问题要及时咨询医生，或以医嘱为准。
参考文献
1.ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26（6）
2.2017幽门螺杆菌感染诊治相关国内外指南更新[J].河北医科大学学报,2019,40（2）
作者：孙东杰 来源：福州总院消化在线
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