大连贫血？可以查查幽门螺杆菌

1991年，国外学者首次报道了1例13岁患儿，因缺铁性贫血而出现了晕厥症状，经检查发现患儿合并了幽门螺杆菌相关性慢性活动性胃炎，当成功根除了患儿的幽门螺杆菌后，在没有补充铁剂的情况下，患儿的血红蛋白水平恢复正常，贫血纠正，疾病获得了痊愈，提示幽门螺杆菌感染对人体铁的吸收、代谢过程可能具有一定的影响。

此后已有多项研究结果显示，根除幽门螺杆菌治疗联合铁剂补充治疗，对于缺铁性贫血患者的血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白水平的恢复，明显高于单纯补充铁剂的患者。

缺铁性贫血目前被认为是与幽门螺杆菌感染关系最为肯定的一种胃外血液系统疾病。国内外关于幽门螺杆菌感染处理的相关共识中，均已将缺铁性贫血列为幽门螺杆菌感染检测和根除治疗的临床疾病指征，尤其对于难治性或者不明原因的缺铁性贫血。

幽门螺杆菌感染导致缺铁性贫血的具体机制尚未完全阐明，可能与细菌定居于胃内导致机体铁丢失增加、胃内pH值变化影响铁的吸收、细菌生长利用血清铁和消耗血浆转铁蛋白等因素有关。

慢性失血：幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜出血糜烂、消化性溃疡、胃癌等疾病，进而导致人体慢性失血，导致缺铁性贫血的发生。

铁吸收减少：幽门螺杆菌感染可引起胃体黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少以及胃液中维生素C减少，从而影响铁在胃肠道的吸收。

细菌与人体竞争铁：铁是幽门螺杆菌在生长繁殖过程中必不可少的元素，人体在感染幽门螺杆菌时，机体内其他部位的铁可能被转运至胃黏膜，使铁被竞争性消耗而影响机体造血。

但是并非所有感染幽门螺杆菌的患者都会发生缺铁性贫血，因此还应针对不同患者具体分析。

1984年，国外学者首次发现并报道了慢性幽门螺杆菌感染与维生素B₁₂吸收不良之间存在相关性，进而导致维生素B₁₂缺乏。此后有研究结果发现，在43例的幽门螺杆菌感染患者有29例（67.4%）存在维生素B₁₂缺乏，而在血清维生素B₁₂水平在正常范围偏低的患者中存在较高的幽门螺杆菌感染率。2017年颁布欧洲幽门螺杆菌感染相关诊疗共识已将维生素B₁₂缺乏纳入了幽门螺杆菌检测和治疗的临床疾病指征。

维生素B₁₂与铁一样，也是重要的造血原料，维生素B₁₂缺乏，也可以导致人体发生贫血，由于维生素B₁₂缺乏导致的贫血，被称为巨幼细胞性贫血。

除了可导致贫血，维生素B₁₂缺乏还可以引起人体出现神经和精神症状，近年有研究发现幽门螺杆菌感染可能与阿尔兹海默症的发病有一定相关性，其原因部分可能与细菌感染导致的维生素B₁₂缺乏有一定关系。

作者：成大夫   来源：成大夫谈消化