曹倩教授讲解2019ECCO进展|您知道怎么处理IBD患者的依从性吗？
欧洲克罗恩病和结肠炎组织大会(ECCO)是目前世界上最大的非营利性炎症性肠病组织，现已成为世界上最重要的IBD（炎症性肠病）学术会议。2019年第14届ECCO大会于2019年3月6-9日在丹麦哥本哈根举行。IBD是一种慢性肠道非特异性进展性疾病，患者需要长期的治疗；患者依从性对于治疗效果非常重要。在此次盛会上，关于IBD患者的依从性报道较多，在此，我们邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院的曹倩教授以《改善5-ASA依从性，优化IBD诊疗》为主题，就依从性研究现状以及相关进展和大家进行分享。
曹 倩 教授
消化内科学博士，主任医师，博士生导师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任
浙江大学医学院附属邵逸夫医院教育办公室主任
浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心副主任
中华医学会消化病学分会IBD学组顾问
中国炎症性肠病中青年学者俱乐部副组长
北京医学奖励基金会炎症性肠病专委会副主任委员
浙江省医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长
浙江省医学会消化病学分会常委
AOCC临床研究委员会委员
一
IBD患者依从性重要性及评估
炎症性肠病(IBD)是一项病因不明的慢性肠道非特异性炎症性疾病。2018年中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见指出5-ASA维持治疗的疗程为3-5年或长期维持。成功的治疗不仅取决于医生做出正确的诊断和选择合适的治疗药物，患者对治疗的依从性同样非常重要。患者依从性的评估，包括直接法（血尿代谢物水平检测）和间接法（药片计数法、药物持有率、治疗天数占比、患者自我报告）。VAS量表方便简单较实用。
二
IBD患者依从性现状
实际临床中，IBD患者依从性不容乐观，大约40%的患者对治疗不依从。医务人员虽然认同依从性的重要性，但是在临床实践中对于依从性评估和改进方面仍需要很大的改善。给药方式、频次、药片大小、诊治过程中的体验等是非常重要的依从性影响因素；年轻、单身、男性、全职工作、初次确诊、症状缓解的患者容易治疗不依从。
三
如何改善5-ASA的依从性
5氨基水杨酸是治疗IBD的主要药物，轻中度UC的一线治疗选择；但是IBD患者的依从性较低，大约37.5%的患者对治疗不依从。5-ASA不依从，可导致患者复发风险增加、治疗花费增加。栓剂和灌肠剂由于给药方式复杂，影响患者依从性。对于5-ASA口服制剂，颗粒剂由于体积较小、容易口服，患者接受比例更高。
对于依从性不高的患者：患者参与决策选择其倾向的5-ASA制剂和给药方式，识别可能低依从性患者，考虑较高剂量的5-ASA，加强患者教育和医患沟通，以提高IBD患者治疗依从性，优化IBD诊疗。
来源：益普生消化界
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