大连大咖解读-CalroQuest量表可能有助于帮助早期诊

腹痛是基层医生常遇到的症状。在美国，每年大约有250万的患者因为腹痛就诊；社区医生经常腹痛鉴别诊断时，尤其是鉴别炎症性肠病（IBD）和其他应激性肠道综合征（IBS）时存在困难。IBD患者在确诊之前出现的症状和IBS非常相似；所以，在社区中识别早期IBD患者非常困难，导致IBD患者被延迟诊断。而有研究显示，诊断延迟可导致肠狭窄和CD相关肠道手术发生风险增加。

内镜检查是诊断IBD的重要手段，但是并不是所有的腹部不适的患者都能接受肠镜检查。粪便钙卫蛋白可以反应IBD患者的肠道炎症，可以有效的帮助鉴别IBD和IBS。但是，由于IBD发生率为0.2%，而IBS发生率为10-15%，相差悬殊，而且除了IBD外还有众多可出现腹痛的疾病鉴别，且钙卫蛋白花费水平较高，所以基本上社区医院中没有粪便钙卫蛋白检查。

1． 问卷简介

CalproQuest问卷是一种简易问卷，包含IBD相关的4个主要问题和4个次要问题。具体如下表1所示：

表1 CalproQuest量表

如果≥2个主要问题阳性或者1个主要问题阳性合并≥2个次要问题阳性，即判定问卷阳性。

2．研究设计

为了验证此问卷的接受度和可行性，该研究设计如下：纳入年龄≧18岁、在社区医院就诊的非特异性胃肠道症状（腹痛，腹胀、腹泻，大便性状异常）持续2周以上的患者、这些患者既往没有因这些症状进行过肠镜检查。这些患者在社区医院就诊时填写CalproQuest问卷，如果阳性，则进行粪便钙卫蛋白检测，如果钙卫蛋白水平≥50 ug/ml,则在胃肠道专科就诊建议行结肠镜检查。医生进行填写可行性调查问卷，患者填写接受度调查问卷。

图1 研究流程

3． 研究结果：

该研究共纳入98例患者（其中95例问卷完整），平均年龄38±14.5岁,57.1%为女性；最终34名社区医生参加。95例问卷完整的患者中，CalproQuest问卷结果为阳性的患者52例（54.7%），其中39例（41.1%）为两个主要问题阳性，13（13.7%）例为一个主要问题合并2个以上的次要问题阳性。

95例完成问卷的患者中84例进行了钙卫蛋白的检测。15例钙卫蛋白≥50μg/g的患者中， 9例CalproQuest问卷也显示阳性。最常见的症状是腹痛、腹泻。最常见的次要问题是疲劳和大便变细。在钙卫蛋白阳性和阴性患者中，这些症状没有显著差异。在钙卫蛋白阳性和阴性患者中，这些症状没有显著差异。

该研究方案没有要求钙卫蛋白阳性的患者必须接受内镜检查，此研究还未完成。从目前接受肠镜检查的5例患者来看， 1例诊断为CD。

最终有83名医生进行可行性调查，结果表2如下：

表2 医生可行性调查结果

共有82例患者进行了接受度调查，结果如表3所示：

表3 患者接受度调查结果

参考文献 

Chmiel C, Vavricka SR, Hasler S, et al.Feasibility of an 8‐item questionnaire for early diagnosis ofinflammatory bowel disease in primary care. J Eval Clin Pract.2018;1–8.

注：本材料仅供医疗卫生专业人士使用。

来源：益普生消化界