大连AST比ALT高,是肝病加重了吗?

2023-02-17 02:30 来源:未知 【我要咨询】 【我要预约】 编辑:admin

AST比ALT高,是肝病加重了吗?



谷丙转氨酶


谷丙转氨酶(ALT)主要存在于各种细胞中,尤以肝细胞为主,整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常时,只要少量释放人血中,血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时,ALT大量释放入血中,因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。肝细胞内ALT的浓度比血清高1000~3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高1倍,因此转氨酶(尤其是ALT)是急性肝细胞损害的敏感标志。


临床意义


ALT主要存在于肝脏、心脏组织细胞中,当这些组织发生病变时,该酶活力增多。


一般以ALT超过正常参考值上限2.5倍,持续异常超过半个月,作为诊断肝炎的标准。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性,ALT测定结果即使未达到此值,如长期迁延不降,也可诊断为肝炎,此种情况往往预示病情较严重。血清ALT测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性较差的特点。肝外许多因素可引起血清ALT活性增高,如营养不良、酗酒、心肌病、脑血管病、骨骼肌疾病、传染性单核细胞增多症和胰腺炎等。此外,某些对肝脏有毒性的药物和毒物,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、氨苄西林、四氯化碳、有机磷等亦可导致血清ALT活性增高。



谷草转氨酶


谷草转氨酶(AST)主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常时血清中的AST含量较低,但相应细胞受损时,细胞膜通透性增加,胞浆内的AST释放入血,故其血清浓度可升高,临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。AST的正常值为0~40单位/升,当AST明显升高,AST/ALT大于1时,提示有肝实质的广泛损害,预后不良。


临床意义


1.在急性病毒性肝炎时,血清AST活性可明显增高,一般为正常参考值上限的10~30倍,不高于同时测定的血清ALT活性。当血清AST活性增高持续超过ALT活性时,提示肝炎病变呈慢性化和进展性。


2.肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻可正常或轻度升高。


3.AST在心肌细胞中含量最高,心肌梗死时血清AST活性增高,在发病后6~8小时血清AST活性开始上升,18~24小时达高峰,AST活性峰值与梗死灶大小成正比。若无新的梗死发生,4~5天后酶活性恢复正常;若再次上升则提示梗死灶扩大或有新的梗死发生。


4.肌炎、挤压综合征、肌肉损伤、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。


结合AST/ALT的比值,可以进一步对肝脏疾病进行一些判断,当比值1,特别是>2时,表明主要是坏死型的严重肝脏疾病。


5.其他:部分对肝有毒性作用的药物如鲁米那、安定、非那西汀、呋喃类等可使AST浓度升高。



谷丙转氨酶和谷草转氨酶有什么区别


1.ALT和AST的来源不同:ALT主要来源于肝细胞的细胞浆中, AST主要来源于肝细胞的线粒体中。


2.ALT AST出现时间不同:ALT出现在肝细胞的轻度损伤时,AST出现在肝细胞损伤甚至坏死时。当严重肝病时,AST便能反映肝细胞损伤的严重程度。


3.ALT和AST人群指标不同:在正常人时,AST可以高于ALT。肝炎时,肝细胞损伤以变性为主,细胞坏死并不严重时,此时ALT升高明显高于AST。但是在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病时,肝细胞以坏死为主,这时测定的AST升高程度就明显大于ALT


肝细胞损伤早期,首先是大量ALT从肝细胞内流出到血液内,肝脏损伤进一步加重,肝细胞线粒体内的AST也会大量流入到血液内。


所以说,如果多次检查发现AST数值都超过ALT,往往是肝病加重的标志,提示肝病慢性化和进展性。



慢性乙肝患者出现AST数值超过ALT,还要注意以下三种情况


1.服用了双环醇、联苯双酯滴丸、五酯滴丸等降酶药物,也会出现AST比ALT更高的现象;


2.合并酒精性肝炎或者药物性肝炎,AST数值往往超过ALT;


3.人体很多组织都含有AST,它分布比ALT更广泛,特异性就更低。急性心肌或者骨骼肌损伤、肾脏损伤等,会造成血清中AST数值明显升高,超过ALT。


多数情况下,AST数值超过ALT提示肝病加重和进展,但是也有一些特殊情况,不能一概而论,需要具体情况具体分析。


来源:基层检验网

转自:检验医学


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