医周医事∣外媒狂批：中国年轻医生手术机会太少；一款消毒喷剂的抗流感神话:成效成疑；证实夜班可导致糖尿病，护士是高危人群
外媒狂批：中国年轻医生手术机会太少
事件纪要
11月30日，一篇发表在“ChinaFile”上的名为《排除在手术室外：中国的年轻医生只做了一小部分手术》的文章中称，中国并不缺少外科医生，但很多年轻的外科医生却没有机会。该文章作者Christopher Magoon为Fulbright学者，于2017年到2018年，在中国学习公共健康，并记录下了他对中国医疗的观察。
中国并不缺少外科医生。据世界银行的数据，中国的人均外科医生数量和其他的中上等收入国家持平，但是总体而言，中国的外科医生却比他们的同行们少做了40%的手术。其中一大原因就是医生缺乏实践训练，另外就是年轻医生虽工作强度大、待遇低却不被社会信任。
编者按
外科医生的成长离不开实践，而这个过程是否顺利以及时间长短的确受多方面因素影响，除了和本人的天赋和努力相关外，在我国受到了培训制度和监督标准的不完善的影响，尽管我国的病例数大，但是患者给予医生的巨大压力以及可能的利益问题也导致上级医生不敢或不愿放手。想要改变这种现状，首要是要完善培训制度和完成培训的标准以及带教老师的教学评价标准。
一款消毒喷剂的抗流感神话：成效成疑
事件纪要
流感疫苗缺货好几周了，陕西榆林的妈妈刘丹（化名）几乎每天都给社区卫生服务站打电话，询问什么时候有货。2018年11月20日，工作人员回电话，“疫苗来了，你赶紧过来吧。”
但她等来的并不是疫苗，而是一种喷剂。乍一看，名称相似——安提可四价流感病毒抗体喷剂。“也是四价的，能对付四种亚型的季节性流感病毒。”疫苗接种医生解释，对着喉咙喷几下就行。而这种消毒喷剂价格不菲，小小的一瓶18毫升，239元。据企业称，从北上广的知名三甲医院到县级医院，此流感喷剂销售版图日益壮大。在云南等一些西部省份的疫苗接种点，它更悄然流行了两年有余。一些儿科大夫、药师、预防接种专家都评论表态反对使用流感喷剂。“从批准文号来看，这只是一种消毒产品，不是生物制品。”一个医生这样说。
编者按
流感喷剂属于卫生用品中的“抗菌制剂”，不同于药品，“消”字号产品严禁宣称对疾病具有治疗功效。而该喷剂不仅没有经过临床有效性研究，甚至连安全性都不能得到保证，那么这些覆盖全国的流感喷剂，是怎样在医院和疾控中心流通的呢？想想都让人觉得后怕。马上又要进入冬季流感高发季了，不知道这些喷剂会被多少人使用？又有多少人会因为这些鸡肋的喷剂，误以为注射了疫苗呢？
证实夜班可导致糖尿病，护士是高危人群
事件纪要
前两天，BMJ发布了一篇以14万名女护士为研究样本的文章，得出结论认为夜班以及其他的生活不良习惯和因素，可导致2型糖尿病发生。
本次研究主要瞄准的是夜班和2型糖尿病风险，数据来源分别是Nurses’ Health Study（1988-2012）和Nurses’ Health Study II （1991-2013）这两个大型研究数据库。本次研究一共纳入14万3410名在一开始并没有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士。总的来说，有夜班工作的话，5年就可以导致2型糖尿病风险涨到没有夜班工作的1.31倍，不良生活习惯和因素，每个能增加糖尿病风险2.30倍。夜班和单一不良生活因素二合一的话，可以把风险飙升到2.83倍。
编者按
小编隔壁房间住的是个药剂师，经常上夜班的她常常处于昼夜颠倒的状态，即使偶尔不上夜班，也是晚上睡不着，白天睡不醒，整个生物钟都是乱的。不说了，其实大家都知道，我们都看过太多关于熬夜对身体不好的文章。可是，带给我们最大的改变无非是从以前肆无忌惮的熬夜，变成了现在提心吊胆的熬夜。只是不管是因为工作被动地熬夜，还是因为快乐主动地熬夜，希望大家都尽自己所能地好好休息，毕竟灵魂熬得起，肉体却伤不起。
一对夫妻儿科诊室内殴打医生，患病儿子在中间哭喊劝架
事件纪要
12月3日，浙江绍兴市中心医院一儿科医生被孩子家属殴打，夫妻俩对医生进行拉扯，儿子在边上哭喊着试图劝阻未果。院办主任称孩子患猩红热，依据规定须填写传染病报告卡，家长不愿意便与医生发生冲突。撕扯中，家长随手拿起一个瓶子砸向医生，医生的额头被砸了个口子，缝了四针。目前父亲被行拘7天。
编者按
所谓“言传不如身教”，如果你要求孩子听话懂事，尊重他人，而自己却因为一些鸡毛蒜皮的小事跟为孩子看病的医生大打出手，你们可曾想过，这样的行为，在年幼的孩子心中会产生怎样的影响？父母甚至都不如孩子，孩子还知道规劝，父母却用暴力去解决问题。再者，因为工作强度大、压力高、收入低，年轻医生选择儿科的本身就是少之又少，再碰到这样蛮不讲理的父母，将来怕是你想找个医生给孩子看病都难呢！
世界首例使用“死者”子宫成功生下孩子
事件纪要
前两天，《柳叶刀》发布了一篇移植手术的个案论文，宣布世界第一例使用“死者”捐赠子宫，进行子宫移植的案例，成功生下了孩子。
本案例的捐赠者是一位蛛网膜下腔出血导致脑死亡的患者，在被摘取捐赠器官的时候，她实际上是有心跳呼吸的。
捐赠发生在2016年，这名女性捐赠者当时45岁，O型血Rh阳性，之前有三次成功的经阴道顺产经验，无性传播疾病。手术由巴西圣保罗大学的附属医院展开。接受这一子宫的患者当时32岁，先天子宫缺如（患有苗勒管发育不全）。患者自身卵巢功能健全，在接受移植之前成功取得8枚健康卵子，进行了体外受精和胚胎培育。最终，在35周+3天的时候，团队对产妇进行了剖宫产手术，产妇产下一名体重2550g，身长45cm的女婴。新生儿情况良好。胎盘重405g，未显示异常。
编者按
该医疗技术的进步对于那些先天或后天子宫缺失，但是又想孕育新生命的女性来说，是一件好事。之前子宫移植后活产的案例，都是来自活人捐赠的子宫，而这涉及到对捐赠者的伤害等诸多伦理问题。此次捐赠者是脑死亡患者，但是其器官组织实际是活着的，这与许多中国人概念中的使用“尸源”捐赠器官是有区别的。只是该捐赠又涉及到怎样看待“脑死亡”患者的生死问题，但是我想能用自己的子宫孕育出一个新生命，即使死亡患者泉下有知，怕也是欣慰的。
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