病例 | 咽喉部异位胰腺致喉梗阻一例
临床资料
患者男性，13岁。因反酸嗳气、咽部不适6月余，喉头痰鸣1周入院。患者6个月前无明显诱因出现反酸嗳气伴咽部不适，无恶心呕吐，无呼吸费力，无胸闷胸痛，就诊于我院消化内科，胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，当时考虑为反流性咽喉炎，予以奥美拉唑胶囊、伊托必利片、磷酸铝凝胶等药物治疗，症状未见明显缓解。1周前无明显诱因出现喉头喘鸣伴呼吸费力，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，来我院耳鼻咽喉科就诊，喉镜检查示咽腔新生物而收住入院。
体检：体温36.5℃，脉搏74次/min，呼吸22次/min，血压132/87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，急性面容，三凹征阳性，心率齐，心脏听诊未闻及杂音，肺部呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无按压痛及反跳痛，墨菲征（-），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次/min。
实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见异常。胸部CT及喉腔增强CT未见明显异常。腹部B超检查未见明显异常。
入院诊断：咽喉部新生物伴喉梗阻？
入院后完善相关检查，择期手术。术中见梨状窝外侧壁长条形肿物，约1.2 cm×2.2 cm，表面光滑，行支撑喉镜喉肿物切除术。术后病理示咽喉部肿物为异位胰腺组织。术后经拉氧头孢针抗感染、营养补液等对症治疗后症状消失，治愈出院。随访20个月，情况良好，未见咽喉部新生物复发。
讨论
异位胰腺又称为迷走胰腺或者副胰腺，是正常胰腺以外孤立的胰腺组织，与正常胰腺之间无任何解剖和血管关系，具有自身独立的神经支配和血液供应，属于一种先天性疾病，其形成机制尚未明了，目前认为其发生与胚胎发育时期胰腺基在旋转以及融合过程中原基残余有关。
异位胰腺好发于胃、十二指肠、空肠、回肠等部位，偶发于美克尔憩室以及胆囊，但目前国内外文献未见咽喉部异位胰腺的报道。本例患者刚开始诉反酸嗳气、咽部不适，胃镜检查未见明显异常，故误认为是反流性咽喉炎所致。临床上若遇到反复咽部不适患者，需详细检查口腔，必要时行喉镜检查，若发现咽喉部肿物，需考虑咽喉部异位胰腺的可能性。希望通过本例咽喉部异位胰腺的报道引起临床医师的重视。
作者：卢光荣1 何柏琪2 周玲玲3 倪丽艳4 徐昌隆1 薛战雄1
1.温州医科大学附属第二医院消化内科；2. 温州医科大学第一临床医学院；3. 温州医科大学附属第二医院病理科；4.温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科.
来源：卢光荣, 何柏琪, 周玲玲等. 咽喉部异位胰腺致喉梗阻一例. 中华胰腺病杂志. 2018. 17(5): 332.
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