5-ASA治疗UC时注意啥？曹倩教授为你解答
曹倩教授
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2018 AOCC
AOCC（亚洲克罗恩病和结肠炎组织年会）是亚洲医师、学者分享和交流IBD临床和研究经验的最佳平台，促进了亚洲IBD学术界的交流，同时也让世界感受到了亚洲IBD学术发展和强势崛起，目前已经举办5届。2018年6月21日-23日，第6届AOCC在上海举办，主题是“引导亚洲IBD的融合与进步”。5-氨基水杨酸（5-ASA）治疗应用时的使用剂量和维持时间等问题一直是大家所关注的，此次会议上也有众多学者进行探讨。
曹倩教授结合会议上的相应进展以及研究现状，向大家系统介绍5-ASA治疗溃疡性结肠炎（UC）需要关注的问题。
5-ASA口服制剂在UC患者中的治疗地位
UC是是一种原因不明的弥漫性非特异性炎症性疾病，在发病过程中持续性影响大肠黏膜与黏膜下层，常形成糜烂和溃疡；可形成穿孔、出血，结肠癌等严重并发症。世界胃肠病学组织，欧洲克罗恩病和结肠炎组织以及中华医学会炎症性肠病等众多国内外学术组织推荐5-ASA具有较好的抗炎作用，是轻中度活动性UC的一线治疗药物。
5-ASA口服制剂在真实临床实践中存在的问题
在真实临床实践中，5-ASA在应用于缓解期UC患者中存在一些问题，例如进入缓解期后5-ASA应用多大剂量、能否减量、如何减量、那些患者可以减量以及治疗多久等。另外研究显示约50%的患者口服5-ASA依从性较差，也应当值得关注。
5-ASA口服制剂临床应用的经验推荐和相关进展
无论是预防复发或诱导缓解，高剂量5-ASA可能更有效。中华医学会《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》指出，美沙拉秦诱导期剂量2.0-4.0g/天，缓解期维持治疗剂量可全量或减半，ECCO以及多伦多共识等推荐美沙拉秦维持剂量不得低于2.0g。
长时间高剂量5-ASA预防复发更有效，减量宜缓慢，研究提示不得低于70天。广泛性结肠炎、年轻等复发风险较高的患者5-ASA减量需慎重。考虑到依从性对复发风险的影响，依从性可能不好的人群考虑给予高剂量维持治疗。
中华医学会《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》指出建议长期维持治疗，不得低于3-5年。ECCO指出考虑到5-ASA安全性以及在疾病控制和预防结肠癌方面的获益，建议长期5-ASA治疗，即使在临床缓解和内镜缓解患者中也是如此。
曹倩 教授
浙江大学附属邵逸夫医院，主任医师，博士生导师
学术任职
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组核心委员、中国炎症肠病中青年学者俱乐部副组长、浙江省医学会消化病学分会常委、浙江省医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长
来源：益普生消化界
