癌前病变到底是个什么东西？需要治疗吗？
啥是癌前病变？
癌前病变与“癌”字挂钩，难免会被认定二者之间存在某种亲属关系，大多数人都“谈癌色变”。遇到诊断报告单上出现这几个字更是吓得半死，今天在这里给大家梳理了一下“癌前病变”到底是个什么东西，我们应该怎样对付它。
事实上，癌前病变一个癌细胞都没有，和癌症早期征兆也非同一概念。癌症是一个疾病发生、发展的过程，在其发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。所以，癌前病变是一种可逆改变的状态。至于侵润癌，就是我们常说的癌症，它是一种不可逆的改变。
对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识:
① 癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来。
② 癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。
③ 不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。
癌前病变有哪些呢？
01
黏膜白斑
黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。多见于口腔或外阴黏膜。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征，具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。其恶变率极低，最高不过4%～6%。尽管黏膜白斑恶变的概率较少，但它终归是一种疾病，多少会给患者带来一些不适感。
预防应注意去除局部刺激因素，如改善口腔卫生、治疗病牙等，女性阴部宜经常清洗，保持清洁。
02
交界痣
交界痣为黑色素痣的一种，褐色或黑色斑疹，可稍隆起，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位，尤其多发于掌跖和外生殖器，有恶变倾向。
当黑痣恶变时常有一些异常表现，应特别引起注意：
①生长速度突然加快；
②颜色较前明显加深；
③原来有毛发生长的突然脱落；
④痣的局部有瘙痒和疼痛感觉；
⑤痣表面潮湿或结痂；
⑥痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎；
⑦痣边缘本来是清晰的，突然向周围扩展，边缘不规则；
⑧痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。
若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时，需及早到医院做有关检查。
03
反复发作的胃溃疡
研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。
癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。所以对胃溃疡应高度重视。
04
慢性宫颈炎伴不典型增生
慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见，多由病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌，在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌。
临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。
05
结直肠腺瘤
大肠腺瘤较为常见,可单发或多发，有一定的癌变几率。遗传性家族性腺瘤性息肉病(FAP)发生癌变的概率几乎达到100%。
多发性腺瘤性息肉病是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，该病患者息肉多在青少年时出现。临床上常有腹痛、腹泻或便秘、便血、消瘦、贫血、乏力等症。
普遍认为息肉随体积的长大其癌变率也随之增加，息肉小于0.5 cm绝大多数是良性的，癌变率仅0.6％；而直径达到4 cm以上的多为恶性病变。息肉形态不规则生长迅速增大较快者癌变率可能性大。肠镜检查并取病理活检可以早期诊断。
06
乳腺增生性纤维囊性改变
常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮增生，导致囊性扩张。 若伴有导管上皮乳头状增生，则较易发生癌变。
07
宫颈糜烂伴不典型增生
宫颈糜烂是常见的妇科疾病。 长期患有慢性宫颈炎的妇女，其宫颈阴道部原本覆盖的鳞状上皮会发生坏死、脱落，发生宫颈糜烂。 如果再加上HPV感染，导致上皮的非典型增生，则可能发展为鳞状细胞癌。
08
慢性萎缩性胃炎伴肠化和异型增生
肠上皮化生和异型增生是胃癌癌前病变，主要伴存于慢性萎缩性性胃炎，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。
09
慢性溃疡性结肠炎
这是一种炎症性肠病。 肠黏膜反复发生溃疡和增生，在此基础上可发生结肠腺癌。
10
慢性皮肤溃疡
有些皮肤溃疡经久不愈，在长期慢性刺激作用下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。
11
肝硬化
由慢性乙型肝炎所导致的肝硬化，有一部分可以进展为肝细胞性肝癌。
12
巴雷特食管炎
胃食管返流是引起巴瑞特的主要诱因，被认为是食管腺癌的癌前病变。但是癌变率低，易于早发现，预后也较好。
癌前病变离癌症有多远？
从正常细胞发展到恶性肿瘤常常需要经过数年到数十年的时间,期间细胞在结构与功能上发生了一系列改变,癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,不同的癌前病变发生相关肿瘤的过程、时间长短、部位、概率各不相同。
需要注意的是,并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤,大部分会长期稳定存在,甚至会恢复成正常状态,只有一小部分最终会演变为癌症。 据统计,约有1%~3%的乳腺小叶增生患者可演恶变为乳腺癌,这一概率较正常人要高4~5倍,而导管内乳头状瘤患者中,约有6%~8%可转变为乳腺癌。
肠道息肉样腺瘤是结直肠癌的癌前病变,从腺瘤演变成结直肠癌大约需要5年以上,平均至少5~10年,但也可终生不变。 直径小于1.0厘米的腺瘤, 癌变率为10%, 大于2 厘 米者发生癌变的概率增加, 可达8.7%~50%。
癌前病变需要治疗吗？
癌前病变阶段是阻止恶性肿瘤发生的最佳治疗时机,是肿瘤防治的关键阶段,重视癌前病变的治疗也是现代肿瘤防治的重要一环。
如能密切关注癌前病变阶段，并给予积极治疗，可以明显降低肿瘤的发病率，极大提高肿瘤的治愈率。
癌前病变的发生可能与不良生活习惯或慢性炎症性疾病有关。
针对肿瘤发生的病因积极采取有效的预防措施，如戒烟、限制饮酒、有规律锻炼和接种针对感染的疫苗，约40%的癌症是可以预防的。一些由感染因素导致的癌前病变,例如乙肝病毒所致的慢性乙型肝炎、幽门螺杆菌导致的慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等，经过相应的抗病毒或细菌性治疗，可恢复正常。
一些较严重的癌前病变,如重度不典型增生甚至原位癌多为不可逆病变,因此早期切除可以显著提高治愈率。
例如，胃癌癌前病变可在胃镜下进行黏膜切除术；宫颈癌前病变可采取激光、冷冻、锥切等方法；乳腺小叶不典型增生和小叶原位癌，可行预防性切除，从而减少90%乳腺癌的发生率。
来源：胃肠病
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