钱家鸣教授谈“IBD治疗目标”
钱家鸣教授
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2018 AOCC
AOCC（亚洲克罗恩病和结肠炎组织年会）是亚洲医师、学者分享和交流IBD临床和研究经验的最佳平台，促进了亚洲IBD学术界的交流，同时也让世界感受到了亚洲IBD学术发展和强势崛起，目前已经举办5届。2018年6月21日-23日，第6届AOCC在上海举办，主题是“指导亚洲IBD的融合和进步”。 IBD的治疗目标一直是大家所关注的问题，此次会议上也有众多学者进行探讨。钱家鸣教授结合会议上的相应进展以及研究现状向大家系统介绍IBD的治疗目标变迁。
临床症状缓解
单纯的临床症状缓解不能完全改变IBD病程，约2/3 IBD缓解期患者存在黏膜病变；持续存在的炎症反应可进一步损伤肠道组织，导致出血、穿孔、癌变等并发症的发生。
黏膜愈合
2007年IBD国际组织提出IBD黏膜愈合标准。达到黏膜愈合的患者临床缓解率更高，手术风险显著下降、住院治疗风险显著降低。但是达到黏膜愈合的标准仍然可能存在临床症状、仍然可能复发。MES 0分和1分的复发风险也不尽相同。
组织愈合/缓解
组织学愈合表现不同于内镜下黏膜愈合，表现为隐窝结构破坏减少和炎性浸润的消退。和黏膜愈合相比，其预测患者治疗效果的效能更佳，并且和患者的患者生活质量以及长期预后显著相关。但是关于组织愈合的标准缺乏统一标准。
其他
黏膜愈合和组织愈合的评估需要内镜检查，而大多数IBD患者不愿意反复行内镜检查。一些生物标记物可以帮助临床进行评估，如血沉、C反应蛋白、粪便钙卫蛋白以及B超等影像学检查等。
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总结
单纯临床症状改善不能改变IBD病程，持续存在的黏膜炎症容易导致患者复发或发生穿孔、癌变等并发症。黏膜愈合和组织愈合作为治疗靶标，可明显降低IBD的复发和并发生发生风险，但是两者也存在一定限制，如判断标准、需要有创的内镜检查等。而一些生物标记物（血沉、CRP、FCP）和影像学检查（如B超）和疾病活动程度相关性较高，是有效的诊断、治疗监测工具。
钱家鸣 教授
主任医师，教授、医学博士、博士生导师，北京协和医院消化内科主任
学术任职
北京医学会消化疾病专业委员会主任委员、中华医学会消化病学分会常委会员、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、中国健康促进会消化专家委员会主任委员、中国医师协会胰腺专业委员会副主任委员、前任中国医师协会消化医师分会会会长
来源：益普生消化界
