指南速览 | 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识
加强结直肠癌早期防治已成为各界共识而在早期防治措施中，早诊筛查的地位和作用尤为关键世界主要发达国家均已实施针对全国人口的结直肠肿瘤早诊筛查，将其作为基本公共卫生服务，并已取得明显的成绩结直肠肿瘤早诊筛查涉及多个领域，我国在医疗卫生体制、人们经济和生活水平、地区发展的均衡度以及文化习俗上，均与其他国家存在较大差异，需要探索适合我国国情的结直肠肿瘤早诊筛查策略，才能使得“降低人群死亡率和发病率这一结直肠肿瘤早诊筛查的目标得以顺利实现。
2018年6月15日在浙江大学郑树教授的倡导下，数十位全国知名结直肠肿瘤早诊筛查专家聚集上海，对我国大陆地区人群现阶段结直肠肿瘤早诊筛查策略进行了充分的讨论并形成以下结直肠肿瘤早诊筛查共识意见。本共识意见作为专家经验的荟萃，意在开拓结直肠肿瘤早诊筛查研究和实践者的思路引导我国结直肠肿瘤早诊筛查改进的方向从而为进一步在全国更大范围内凝聚共识修筑基础以此共同推进我国结直肠癌早期防治事业的发展。
本文将刊于《中华胃肠外科杂志》2018年第10期，敬请关注！
一、筛查目标
推荐筛查短期目标：提高人群筛查率，提高早期肿瘤检出率（早期肿瘤包含进展期腺瘤，平坦型锯齿状腺瘤、其他伴上皮级别瘤变的病变和早期癌T2N0M0的检出率）。
推荐筛查最终目标：降低人群结直肠癌死亡率和发病率。
二、筛查对象
推荐筛查对象：40~74岁一般人群，以城市人群为优先对象。
三、筛查方法
推荐筛查技术：
免疫法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次，推荐产品为胶体金试纸、噗噗管、自动定量隐血分析仪。
多靶点粪便检测：推荐筛查周期为3年1次或1年1次，推荐产品为常卫清。
问卷风险评估：无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷，见表1；亚太结直肠癌筛查评分，见表2；伺机性筛查风险评分问卷，见表3。
结肠镜：推荐筛查周期为5~10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。
表1 结直肠癌筛查高危因素量化问卷
符合以下任何一项或以上者，列为高危人群
一、一级亲属有结直肠癌史
二、本人有癌症史任何恶性肿瘤病史
三、本人有肠道息肉史
四、同时具有以下两项及两项以上者：
1.慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
2.慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
3.黏液血便；
4.不良生活事件史（发生在近20年内并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；
6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
表2 亚太结直肠筛查评分
项目 标准
风险因素
年龄 50~69岁为2分，70岁及以上为3分
性别 男性1分，女性0分
家族史 一级亲属患结直肠癌2分
吸烟 当前或过去吸烟1分，不吸烟0分
风险评分
0-1分 低危
2-3分 中危
4-7分 高危
表3 伺机性筛查风险评分
以下六种情况之一，可作为高危个体
一、有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血或体质量下降；
二、曾有结直肠癌病史者；
三、曾有结直肠癌癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；
四、结直肠癌家族史的直系亲属；
五、有结直肠息肉家族史的直系亲属；
六、有盆腔放疗史者。
转载自：《中华胃肠外科杂志》
关注消化，“肠”想“胃”来！
