国家卫建委发布：上消化道癌人群筛查及治疗干货
上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
为此，国家卫健委发布《上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案》，小编将内容进行了梳理，一起学起来吧！
筛查对象
适用对象纳入标准为：
1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；
2）年龄在40~69 岁之间；
3）无心、脑、肺、 肝、肾等重要脏器疾病的患者；
4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。
排除标准为：
具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：
1） 严重心脏病，心力衰竭；
2）重症呼吸道疾病，呼吸困难， 哮喘持续状态；
3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；
4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；
5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；
6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；
7） 妊娠期妇女；
8）有碘过敏史者；
9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。
对有禁忌证无法接受内镜检查的患者，按照临床诊疗常规处理，并做好解释工作。
筛查对象在接受首次筛查及随访检查前均需签署知情同意书。
采集筛查对象的个人基本信息、生活方式、消化道病史、服药史及肿瘤家族史等信息，并填写基本信息调查表。
由医护人员进行体格检查，包括身高、体重、脉搏、血压、传染病四项（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）等检测， 如有心、肝、肺、肾等异常的，应详细询问病史，以排除禁忌证。将检查结果填入体格检查表中。内镜检查前受检者须禁食、禁水6小时以上。
检查前20分钟口服去泡剂及去黏液剂(西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等)，以去除上消化道内的黏液与气泡。
再次详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证，并充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过程中可能的不适和配合的方法。
检查前 5 分钟给予1%利多卡因5 ml（或利多卡因胶浆10 ml） 含服，或咽部喷雾麻醉。
有条件的地区，在麻醉师配合下可以使用镇静麻醉下内镜检查（无痛胃镜）。行上消化道内镜检查，并填写内镜检查记录表。在内镜下观察上消化道黏膜并辨别早期癌。
筛查结果评估与诊断
如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶，应在相应区域分别咬取活检，咬取活检的块数视病灶大小及多少而定。
活检标本处理后，送病理检查并进行诊断，同时填写病理诊断记录表。如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域，不取活检。
如染色后发现多处散在病灶，所有可疑病灶均应取活检。
对经病理检查确诊的上消化道癌前病变及早期癌患者进行干预治疗。
干预
随访干预
食管低级别上皮内瘤变，贲门、胃重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、低级别上皮内瘤变者，原则上 3~5 年随访一次，特殊情况下，可适当缩短随访间隔；
食管高级别上皮内瘤变应进行临床治疗，拒绝治疗者每年至少随访一次；
胃高级别上皮内瘤变患者应进行临床治疗，拒绝治疗者每半年应随访一次。随访内容为上消化道内镜检查。
归纳总结
下面，小编为大家归纳总结一下，具体的实操流程如图所示：
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。
对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。
来源：国家卫健委官网，慢病管理网
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