大连聚焦GERD临床难点，解惑促动力药使用

江苏省

人民医院

林琳教授：

关于GERD促动力药的应用，2013年全球指南推荐，除了抑酸药物，促动力药和巴氯芬也可以考虑（B级证据，B级推荐）。亚太共识也提出促动力药作为单一用药，或是辅助PPI治疗在亚洲研究中也是得到验证的（C级推荐，II、III级证据）。中国2007年发布的指南中也提及在GERD治疗中，如果抑酸药物治疗效果不佳，考虑联合应用促动力药（A级推荐，II级证据）。新型促动力药西尼必利虽然尚未获得指南推荐，但对GERD的治疗效果也得到了证实。一般来说，促动力药使用的疗程与PPI一致，基本上是4~8周。

福建省立医院

林志辉教授：

目前GERD主要的治疗药物是PPI，但是GERD是酸“相关”性疾病，从机制上看是动力相关的疾病。因此对于一些有胃排空障碍的患者，指南推荐其使用促动力药。但单纯用促动力药对食管动力异常的纠正作用尚存在一定的争议。我国许多患者除了GERD以外同时重叠消化不良等情况，针对这类患者促动力药的作用可能更大一些。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

戴宁教授：

虽然目前国内的指南当中没有明确推荐促动力药，但鉴于GERD常常有胃肠动力障碍的问题，应适时考虑使用促动力药。日本指南中也明确提出，促动力药联合PPI对GERD患者有额外获益。

武汉协和医院

刘劲松教授：

目前业内对促动力药在GERD治疗中的效果还是比较认可的，但是促动力药在GERD治疗当中的地位仍存在争议。另外，在临床中究竟哪几种对于食管动力异常有效，食管动力异常与患者食管反流症状的相关性等问题尚无明确答案。就目前来说，能够帮助胃排空、食管排空的促动力药联合PPI使用是一个比较好的GERD临床用药组合。

天津医科大学

总医院

王邦茂教授总结：

针对GERD，抑制胃酸分泌是最基本的治疗，但促动力药治疗对于胃排空、食管排空是有帮助的，其协助效果已在诸多研究中证实。总体来看，单独使用促动力药治疗效果不甚明显，但是PPI治疗联合促动力药具有比较好的临床效果。目前关于促动力药的指南推荐、共识意见尚未统一，仍有待更多研究证据和临床经验予以深入探索。