针对胃癌癌前病变慢性萎缩性胃炎治疗的重要选择——羔羊胃提取物维B12
慢性萎缩性胃炎是向胃癌发展过程中的重要环节，是公认的胃癌癌前状态。目前针对这种癌前状态的有效药物并不多，吴开春教授、李兆申院士和樊代明院士这样说。
针对胃癌二级预防的重点——慢性萎缩性胃炎的治疗西医目前缺乏特效药物
据我国国家癌症登记中心资料显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例1，85%的患者诊断时已为进展期胃癌2，患病率和死亡率均是世界平均水平的两倍多3，约2~3分钟就有1名中国人死于胃癌。
胃癌的发生发展需要多步骤演进过程，即“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”，一般认为慢性萎缩性胃炎5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%4。由此可知，慢性萎缩性胃炎是胃癌的独立危险因素，更是异型增生发生的基础和背景，由于患病率高（慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检患者总数的7.5%~13.8%5），因此，慢性萎缩性胃炎是胃癌二级预防的重点。
然而，慢性萎缩性胃炎治疗西医目前缺乏特效药物，《中国慢性胃炎共识意见》认为，其治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则，如根除Hp、补充Ｂ族维生素等，并在治疗的同时进一步改善患者胃动力情况，保护胃黏膜，促进疾病康复6。但根除Hp感染是否有助于逆转胃黏膜萎缩依然存在争议，具有生物活性功能的维生素、叶酸也只能部分降低胃癌的发生风险7。
羔羊胃提取物维B12或可成为慢性萎缩性胃炎治疗的重要选择
随着近些年的发展，中医药在治疗萎缩性胃炎及包括上皮内瘤变在内的胃癌前病变方面的优势逐渐体现出来，临床实践证实中医药可以控制、截断萎缩性胃炎进展，甚至可以逆转萎缩，从而有效阻断胃癌的进展。羔羊胃提取物维B12便是其中重要代表药物。文献研究以及长期临床经验表明，羔羊胃提取物维B12针对成人萎缩性胃炎、浅表性胃炎以及残胃炎除症状缓解外还具有明显的内镜下和病理学改善的作用，并且对于Hp繁殖也有一定的抑制效果，可以说是双重保险防治胃癌，已获得我国慢性胃炎共识的明确推荐。
李兆申院士曾提出，胃肠癌筛查和早诊早治是实现“健康中国”的必由之路。而羔羊胃提取物维B12这类对于胃癌癌前病变有一定作用的药物，于我国这样的胃癌大国无疑是重要的胃癌防治选择，或可为建设“健康中国”做出积极贡献。
关注羔羊胃提取物维B12
羔羊胃提取物维B12由于市场规模小全国认同度低，不容易在全国药品目录调整时被重视，但正如第一部分所提及，我国慢性萎缩性胃炎的患病率高且有一定的癌变率。因此，从临床必须，拓展医生和患者临床用药选择广度和疗效考虑，将羔羊胃提取物维B12纳入国家基本用药目录、国家医保目录具有相当深远的临床意义。
鉴于目前临床治疗慢性萎缩性胃炎有效药物少，该药具有较好的治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，因此建议有关部门考虑将该药物纳入国家医保目录和国家基本药物目录。
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