大连肠胃动辄不适，检查却没有问题，这种毛病

一紧张就放屁，

一吃早餐就腹泻，

一临考就便秘，

一开会就腹痛

……

去医院做胃肠镜等检查，

既没有细菌病毒感染，

也没有溃疡息肉肿瘤，

这个现象还特别容易发生在

忙碌的学生、知识分子身上！

上述现象可归类为肠易激综合征（以下简称为肠易激）。全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅲ》关于肠易激的诊断阈值是反复发作的腹痛或腹部不适，过去3个月内每月发作至少3天。但是，经过罗马基金会严密的流行病学调查，发现这个频率会纳入大量非IBS患者，于是，《功能性胃肠病罗马标准Ⅳ》更新了诊断阈值，即反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1天。

与此同时，罗马Ⅲ尽管对腹痛或腹部不适症状的纳入很宽松，但是十分强调症状发生与伴随症状的关系，而罗马Ⅳ经过大规模调查发现，有些肠易激的患者排便后腹痛症状未缓解，甚至加重，症状发生也并不一定伴随排便次数和粪便性状的改变，因此，罗马Ⅳ将3项特点修改为：①与排便有关；②伴随排便次数改变；③伴随粪便形状改变。弱化了腹痛发作与伴随症状的对应关系。而且同时排除了器质性疾病：方可诊断为该病。

扰人的肠易激如何不扰人？恐怕不是吃吃药就能解决的。肠易激缺乏明确病因，身体也无器质性病变，因而单单吃药物，症状易反复效果也未必好。

医生建议，有此困扰者不如先排排雷，剔除得病的“内忧”和“外患”：“内忧”——压力、心理因素，“外患”——不注意饮食卫生造成胃肠道感染。这两者均是肠易激的重要诱因。

内忧：心理压力  

医学界已有共识，肠易激与心理因素有很大的关系。

资料显示，38%患者在患上肠易激或症状突然恶化时，可从日常生活中找到精神受刺激或情绪波动等方面的因素。其中，较为常见的是工作量骤增、经济负担加重、失业、人际关系不顺等。此外，肠易激患者中焦虑、抑郁等多种心理异常的发病率明显高于普通人群。

因此，要想减轻甚至摆脱症状，就必须学会自己减压。临床中甚至有一些患者没有经过任何的药物治疗，只是听从了医生的意见，保持轻松的心态，少让自己处于疲劳状态，症状都可以缓解得七七八八。

若无法缓解，有条件者可看心理医生。精神心理疗法对肠道症状及精神症状均有一定疗效。

外患：注意环境卫生  

肠道感染在肠易激发病中的作用不容忽视。有个叫“感染后肠易激”的概念，即人在急性胃肠道感染一段时间后，开始出现肠易激的症状。

因此，患者要注意生活环境的卫生条件，从源头上杜绝肠易激产生的诱因。生活中注意不喝生水，不吃腐败变质食物，饭前便后及处理肉类食物后要洗手，吃彻底煮熟、煮透的食物。

此外，善于总结饮食规律也很有必要，避免吃让你肠胃不适的食物。例如有些人一吃辛辣刺激的食物、生冷食物或一饮酒就腹泻，有些人一喝牛奶就腹泻、嗳气，这类人群均需避免相关食物的摄入。因受凉而诱发的腹泻，则需要注意保暖，特别是腹部保暖。

持久战，别随便吃抗生素  

肠易激通常在成年的早期出现，可持续终生。因而，肠易激的治疗是持久战也是综合战。

不论是“持久战”或“综合战”，患者都要和医生密切配合，这是治疗能取得好效果的关键所在。“别自己乱吃药”，抗生素短期内虽能改善症状，但临床上不少人因腹泻而随意服用诺氟沙星、环丙沙星等抗生素，最终导致肠道菌群失调，反而加重了腹泻。

已患有肠易激的患者，更需定期到医院进行检查。因为，肠易激是否会发展为器质性疾病及恶变，目前尚不明确，而且肠易激的诊断主要根据症状学，故患者不能完全排除器质性疾病。

本文源于《中国家庭医生》

文章部分图片来源于锐景创意图库

转自：中山六院