合指数盘点 | 2018全球最受关注的消化十大论文 – 指南与共识篇
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2018年已接近尾声，又到了年终盘点的时间啦。合指数根据论文被引频次、期刊影响因子（IF）、h指数、关注度等指标综合评选出了全球消化内科领域最受瞩目的论文名单。上周我们盘点了2018年最热门的消化内科综述类和临床试验类论文TOP 10，今天让我们看看2018年最受关注的指南与共识有哪些吧~
10
第十名
发表时间：2018年5月
作者：Marco Del Chiaro, Lianne Scholten, Marc G Besselink, 等。
发布机构：欧洲胰腺囊性肿瘤研究组（The European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas）
简介：胰腺囊性肿瘤在普通人群中的发病率约为2%~45%。胰腺囊性肿瘤的临床诊治具有挑战性，其生物学行为涵盖良性到恶性病变的不同类型。欧洲胰腺囊性肿瘤研究组联合欧洲胃肠病学联合会（UEG）、欧洲胰腺俱乐部（EPC）等多家组织共同制定了胰腺囊性肿瘤管理指南，以替代2013版欧洲胰腺囊性肿瘤共识指南。指南主要内容包括胰腺囊性肿瘤的生物标志物、影像学检查、内镜检查、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺黏液性囊腺瘤以及其他不常见没有定义的胰腺囊性肿瘤的管理和辅助治疗。该指南指出，与胰腺腺癌的辅助治疗类似，胰腺囊性肿瘤最常用的辅助治疗药物是5-氟尿嘧啶和吉西他。
9
第九名
发表时间：2018年7月
作者：Mark Thursz, 等。
发布机构：欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of the Liver）
简介：据估计，有害使用酒精每年造成约330万人死亡，相当于全球所有死亡人数的近6%。据世界卫生组织统计，欧洲是成人人均饮酒量最高的地区。在欧盟国家，所有肝病导致的死亡中，有41%归因于酒精。因此，酒精性肝病的有效管理和治疗是一个重要的公共卫生学问题。为此，欧洲肝脏研究协会制定了酒精性肝病的管理指南，主要内容包括酒精性肝病的管理的诊断测试、临床管理、酒精相关性肝纤维化和肝硬化的管理、肝移植等。指南中的证据质量和推荐强度采用GRADE系统评价方法。该指南指出，戒酒是酒精性肝病患者的关键目标，戒酒后各个阶段的临床结局都可以得到改善。
8
第八名
发表时间： 2018年10月
作者：Sung JJ, Chiu PC, Chan FKL, 等。
发布机构：亚太工作组（The Asia-Pacific Working Group）
简介：非静脉曲张性上消化道出血由于其显著的发病率和死亡率仍然是临床常见的危重急症之一。本文是对7年前亚太工作组非静脉曲张性上消化道出血共识的更新，主要更新内容涉及内镜治疗前管理，内镜下治疗以及内镜治疗后管理。自上一版亚太共识出版以来，非静脉曲张性上消化道出血患者的临床管理取得了重大进展，包括内窥镜检查风险分层评分、血液和血小板输注、质子泵抑制剂的使用等，亚太工作组对最新的临床证据进行了审查，并在最新的共识意见中提出了实用的管理准则。
7
第七名
发表时间：2018年11月
作者：Leddin D, Lieberman DA, Tse F, 等。
发布机构：加拿大胃肠病学协会（The Canadian Association of Gastroenterology）
简介：考虑到有结直肠癌（CRC）家族史的个体发生CRC的风险增加，为了对这些高风险个体的筛查提供指导，加拿大胃肠病学协会根据GRADE系统制定了本共识，主要针对有非遗传性结直肠癌或腺瘤家族史的个体进行结直肠癌筛查提供指导建议。共识小组按照GRADE系统，对每条推荐意见的强度分为了强烈推荐或有条件的推荐。例如，该共识推荐对于1位一级亲属有结直肠癌史的个体，提议将结肠镜检查作为首选的筛查方法，粪便免疫化学检测（FIT）作为二线筛查选项，筛查的时间间隔推荐为5~10年。
6
第六名
发表时间：2018年3月
作者：Crockett SD, Wani S, Gardner TB, 等。
发布机构：美国胃肠病学会（American Gastroenterological Association）
简介：本文阐述了美国胃肠病学会（AGA）关于急性胰腺炎初期（入院后48~72小时内）处理的官方建议。多年以来，急性胰腺炎相关处理研究进展缓慢，而新出现的证据对既往形成的急性胰腺炎处理方法产生了质疑，包括使用抗生素的益处、营养支持的时间与方式、经内镜逆行胰胆管造影或胆囊切除手术的应用及时机。因此，AGA尝试评估所有涉及上述问题以及其他胰腺炎处理问题的证据。该指南由AGA临床实践指南委员会制订，并由AGA管理委员会批准。文章另附了一份技术评论，是对提出这些建议的临床循证医学证据的汇编。
5
第五名
发表时间：2018年1月
作者：Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, 等。
发布机构：日本肝胆胰外科学会（Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery）
简介：抗生素治疗是急性胆管炎和胆囊炎患者管理的主要方法。日本肝胆胰外科学会在2013年指南的基础上更新发布了2018急性胆管炎和胆囊炎的抗生素治疗指南（TG18），主要针对社区获得性和医院获得性感染合理应用抗生素治疗提供指导建议。与2013年版指南不同的是，TG18增加了对急性胆管炎和胆囊炎的抗菌治疗持续时间的系统评价，并删除了选择性内镜逆行胰胆管造影的预防性抗生素应用部分的内容。
4
第四名
发表时间：2018年4月
作者：Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, 等。
发布机构：美国胃肠病学会（American College of Gastroenterology）
简介：克罗恩病是一种由遗传、免疫、环境和未知病因引起的特发性炎症性疾病，其发病率在过去的几十年里呈现稳步上升的趋势。美国胃肠病学会发布了成人克罗恩病的管理指南，主要针对成人克罗恩病的诊断、内镜检查、疾病管理、药物治疗等内容提出了60条指导建议。指南指出：柳氮磺胺嘧啶是治疗轻中度结肠克罗恩病患者的有效药物。对于中重度活动期患者，抗整合素单抗（维多珠单抗）无论是否与免疫抑制剂联用，均比安慰剂有效，可用于克罗恩病患者的诱导缓解。静脉注射糖皮质激素可用于治疗重度或暴发性克罗恩病。
3
第三名
发表时间：2018年1月
作者：Heimbach JK, Kulik LM, Finn RS, 等。
发布机构：美国肝病研究协会（American Association for the Study of Liver Diseases）
简介：本文介绍了美国肝病研究协会（AASLD）关于伴随肝硬化的成人肝细胞癌（HCC）的监测、诊断和治疗建议。与以往的AASLD指南不同，本次指南是根据美国国家科学院的标准制定，并采用了GRADE证据分级体系对相关文献进行了系统评价。AASLD的专家与一个独立的研究小组合作，综合现有证据，结合对文献的系统回顾，将证据质量评定为高、中、低或极低，并将推荐意见分为强烈推荐（适用于大多数变异小的患者）或标准推荐（适用于大多数患者）。并在推荐意见中增加了技术评论，以帮助协调推荐意见的水平和证据质量。
2
第二名
发表时间：2018年8月
作者：Pawlotsky JM, Negro F, Aghemo A, 等。
发布机构：欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of the Liver）
简介：丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝病的主要原因，全世界约有7100万慢性感染者。为了助力于实现世界卫生组织提出的2030年消除丙型肝炎的宏伟目标，欧洲肝脏研究协会针对急慢性HCV感染的最佳治疗方案提出了指导建议，包括治疗前评估、治疗禁忌证、适应证、具体治疗措施、特殊人群管理、治疗后随访等。指南指出，包含NS3-4A蛋白酶抑制剂的治疗方案不能用于Child-Pugh分级为B或C的肝硬化失代偿期患者，因为这些患者的蛋白酶抑制剂浓度以及相关的毒性风险明显较高。
1
第一名
发表时间：2018年2月
作者：Hadjiliadis D, Khoruts A, Zauber AG, 等。
发布机构：囊性纤维化基金会（Cystic Fibrosis Foundation）
简介：囊性纤维化（CF）患者结直肠癌（CRC）的风险是一般人群的5~10倍，接受器官移植后CF患者的结肠癌风险将提升25~30倍，因而CF患者的结肠癌筛查十分关键。多方参与的CF基金会针对CF患者的癌症风险、移植、治疗以及干预方法开展了讨论，依据最新的研究成果制定了CF专家指南。指南共提出了10项CRC的筛查建议，以结肠镜检查为首选筛查方法。阿司匹林和他汀类药物对降低CRC风险可能有所帮助。此外，CFTR基因调节剂可增加CFTR的蛋白表达，也可能会降低CRC的风险。
注：IF源自2018年10月JCR更新版，图片源于文献当期封面
原创： 大文，Joyce
来源：合指数innovindex
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