大连侦早癌，找真癌——超G侦探2018杭州站（全国

会议伊始，卫材（中国）药业有限公司贺茹军先生致辞，通过对比日本和中国胃癌患者的生存期情况数据揭示出早癌诊断的重要性。贺部长强调，“超G侦探”是为消化科医师们提供的一个交流平台，希望通过具体病例的病理解析，在临床实践中真正做好“侦早癌，找真癌”。

特邀主席李兆申院士致辞，目前我国的胃癌早诊还有很大的进步空间，而且唯有提高早诊率，才可让患者更早获得治疗。而“侦早癌，找真癌”需要多学科协作，包括内镜医生、病理科医生以及消化科医生等等，通过各自发挥其优势从而规范整个诊疗流程，让患者更多获益。

浙江大学医学院附属第一医院许国强副院长代表东道主发表致辞后，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院的戴宁教授做了题为《功能性消化不良诊治进展》的报告，报告从消化不良概况，功能性消化不良的发病机制、诊断及评估、症状鉴别、治疗方式等各个方面进行了阐述，其中在治疗方面特别提到了新上市的促动力药西尼必利，其可作用于5-HT4受体及多巴胺D2受体，目前在临床使用中对初治/受治患者疗效确切。

南方医院消化科 罗晓蓓

现场病例剖析（图1）

解放军总医院消化科穆晨医生上台介绍了第一个病例，根据病例临床诊断过程，在每一个诊断节点都向“侦探”和现场医生们抛出了具体的问题和讨论点。由南方医院消化科的罗晓蓓医生进行病例探索，逐步剖析病例的白光内镜下观察、NBI内镜下观察、放大内镜下观察、染色内镜下观察等信息，判断该病例的病变性质为肿瘤性病变，浸润深度局限在黏膜内尚未侵袭到黏膜下层，而病变性质根据所参考的标准不同而不同，根据WHO标准为高级别上皮内瘤变，日本标准则为高分化型胃癌。对于后续诊疗的建议为先进行活检，后考虑进行内镜下治疗。

解放军总医院消化科 穆晨

进行病例还原（图2）

接下来由穆晨医生进行病例还原及解读，肯定了罗医生判断的同时，补充了一些病例细节，包括活检结果及内镜黏膜下剥离术(ESD)的操作等。最后穆医生根据自己的临床实践展望了我国大样本病例为ESD扩展适应证提供了可能以及引领ESD发展的可能。由毛华、戴宁教授回顾了病例解析过程并予以点评。

浙江省人民医院消化科 张骏

现场病例剖析（图3）

深圳龙岗区人民医院的袁小刚医生提供了第二例病例，由浙江省人民医院消化科张骏医生进行病例探索。结合病例不同角度和放大程度的两处病变的白光内镜观察图片、NBI内镜观察图片、靛胭脂染色观察图片，张医生判断病例为为混合型早癌，病变程度为sm1，治疗方式建议为ESD术，如后期在病理诊断发现浸润程度较深，可追加外科手术切除。

深圳龙岗区人民医院 袁小刚

进行病例还原（图4）

接下来由袁小刚医生进行了病例还原，他一方面肯定了张医生的判断，另一方面也发表了自己对于病例的见解及诊断推测，另外补充了一些病变细节。由毛华、戴宁教授回顾了病例解析过程并予以点评。

在接下来的讨论过程中，在场的医生提出了一些关于诊断细节的疑问和建议，病例提供者进行了解答，在场点评专家也予以补充和点评。对于内镜诊断与病理诊断的选择和取舍的争议将讨论推向了高潮。毛华教授表示，病理取活检仍然是金标准，可能未来随着技术的发展诊疗水平的提升会有所变化，但无论何种手段最终目的都是要对患者进行准确早诊。许国强副院长点评，临床中要结合患者的个人情况和医生本身的个人经验进行诊断方式的选择，但病理诊断不可少。

最后，许副院长总结，“超G侦探”项目举办至今，58场的现场病例解析，场内外密切交流、深入互动，我们在“侦早癌，找真癌”的路上不断前行，不断突破，相信很快会将早癌诊治水平提升至一个新的台阶。

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