医周医事∣职称评审改革进行中，各省出台新政策；一大批县医院要升三级医院；“2018年公众十大用药误区”发布
职称评审改革进行中，各省出台新政策
事件纪要
近日，记者从黑龙江省人社厅获悉，今年全省职称评审工作启动，涉及多个政策新变化。其中，从今年开始，恢复专业技术人员被聘在岗1年以上方可申报高一级职称的政策规定。城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，到县及以下基层或对口帮扶的医疗机构累计服务应不少于1年。
从 2018 年度开始，黑龙江省医院、黑龙江省中医药科学院等多所医院所属卫生系列高级职称试行自评直聘制度，由医院根据岗位空缺情况和实际工作需要自主开展评审、自行制发任职文件和聘任证书，主体责任由医院承担。中级及以下职称按国家和我省相关政策规定执行。
编者按
目前我国现行的职称评审制度已实施多年，但是近年来显现的弊端越来越多。这些弊端长期得不到根除，造成了恶劣的负面影响。其中包括职称评审标准与用人标准的脱节，这无疑会造成医疗质量的下降。关于职称改革的呼声一直不绝于耳。2017年1月，中办、国办印发了《关于深化职称制度改革的意见》，取消了外语和计算机硬性要求，并将评审权下放到用人单位。2018年，各省市已经开始推进职称改革，并依据各自的情况出台了相应的新政策，总体上都会将评审权下放到用人单位。让医院根据自己的用人标准筛选人才，合理界定和下放职称评审权限，突出用人主体在职称评审中的主导作用，发挥“多劳多得，优绩优酬”原则，才能真正激励医务工作者的积极性。避免论文决定职称，让医生通过工作发挥价值。
一大批县医院要升三级医院了
事件纪要
目前，全国县市级医院至少已有超过200多家晋升为三级医院。其中江苏省40家，四川省39家，山东省33家，浙江省29家……
近日，阜阳市《2018年综合医改重点工作》明确提出支持符合条件的县级医院积极创建三级医院，纳入目标考核。为确保创建任务的完成，市卫生计生委积极向市政府汇报，修改《阜阳市区域卫生规划(2016-2020年)》的部分内容，扫除创建工作中由于规划原因导致的政策瓶颈。
而在云南省卫计委发布的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》中，明确提出实施县级公立医院提质达标晋级行动计划，到2018年底，新增40所县级公立医院达到《县医院医疗服务能力基本标准》要求。大力推进县级医院胸痛中心、卒中中心建设。
编者按
在落实分级诊疗和强基层的大环境下，在中间起着关键性杠杆作用的县级医院，终于要迎来自己的黄金发展期，成为时代的弄潮儿了。只要晋升到“三级”尤其是“三甲”，就意味着好的医疗条件、医疗技术和医疗服务。不过还是希望各县级医院在跑步迈向三级医院的道路中，能够利用各种优势资源，真正提升自己的专业水平，而不仅仅是获得了虚名和更高的收费，否则，即使升级成三级医院，也不能在激烈的竞争中脱颖而出。
“2018年公众十大用药误区”发布
事件纪要
10月17日，中国药学会在京发布“2018年公众十大用药误区”。该活动是国家药品监督管理局指导的2018年“全国安全用药月”活动之一。发布会上，中国药学会副理事长兼秘书长丁丽霞呼吁：全社会关注安全用药，学习用药常识，促进全民健康。
“2018年公众十大用药误区”分别是：追求疗效滥用药、自行停药没危害、胰岛素有依赖性、使用药品不得法、别人能用我就用、不良反应很可怕、偏方秘方治大病、海淘药品放心用、换季就去洗血管、回避风险不接种。
编者按
用药首先强调安全性，只有在安全的前提下，才能谈及合理用药。可是在我们生活中目之所及之处，讳疾忌医者、盲目滥用者、道听途说者、以药养身者等司空见惯。每个人都可能生病和吃药，但并非每个人都知道药该怎么吃。药，不可不知！药，不可多吃！药物是把双刃剑，用得好，药到病除，用不好，适得其反！所以不能过度用药、用药不足和错误用药，还应该按顺序吃药、按时吃药。关子卖得有点大，遵循医师指导是关键！
谈判药、仿制药纳入地方医保
事件纪要
10月17日，天津市社保中心发布关于将替格瑞洛片等国家谈判药品仿制药纳入医保支付范围有关问题的通知。通知明确，自2018年10月18日起，将替格瑞洛片等3个国家谈判药品的仿制药，纳入天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。
此前，2018年8月15日，天津市曾发布关于做好谈判药品仿制药医保支付管理有关问题的通知。通知提到，目前仿制药支付标准暂按其实际市场销售价格执行，但不得超过相应谈判药品的支付标准。
编者按
国家将谈判药和仿制药纳入医保，可谓是癌症重症患者的福音，小编也是乐见其成，能够让所有患者有药可医，有病可治。目前谈判药品的仿制药纳入地方医保目录只是一个开端，随着各项条件的成熟，更多的仿制药将实现与原研药同等的医保支付地位，届时原研药受到的影响还将进一步加剧。如何权衡重症患者对于低价药品的需求与企业高昂的研发费用之间的矛盾，可能是政策制定者需要面对的问题。毕竟还是要先有原研药，才有仿制药。大家都去做仿制药，自然最后也就无药可仿了。
药占比考核或将取消！
事件纪要
据公开报道，在前不久举办的第二届药品安全合作联席会议上，国家医保局副处长段政明直言，药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。控制药占比对于医保费用的节省并没有太大效果，究其原因是，药品被控制了，但是“按下葫芦浮起瓢”，耗材、诊疗等费用上涨。
而根据E药经理人消息，国家层面也正在研究取消控制药占比这一政策。而接近政策制定者的相关官员则表示，明年就会取消。取消“药占比考核”无论是国家医疗保障局定位角度出发，还是实际意义角度出发都存在取消的可能性和合理性。
编者按
近两年随着国家控制药占比政策的出台，药占比倒是下来了，但医疗费用上涨的势头更加强劲，医保基金支出压力依然很大，药品使用量并没有明显减少，反而增加了药品、耗材的滥用。主要还是医疗服务价格过低，医务人员的正常收入低，导致的“以药养医”。如何解决这个问题呢？比较合理的解决办法是支付制度改革和薪酬制度改革。支付制度改革和薪酬制度改革，一个解决的是医疗机构的收入问题，一个对症于医务人员的收入问题。当然，公立医院去行政化、取消省一级药品集中招标采购等配套措施也要跟上。否则，不触及支付制度和薪酬体系改革这些“灵魂”，光想通过严控药占比、耗占比，禁用部分辅助用药和耗材就想清除医疗供销领域的各种弊政，无异于隔靴搔痒。
关注消化界，每天更精彩！
