大连春柳中医医院胃肠专家指出幽门螺杆菌呼气检测的幽门螺杆菌呼气检测是一种急性感染性疾病,属于肠科的急症。一旦确诊,必须及早治疗。以手术治疗为主,以免形成糜烂性胃炎,或病情进一步加重、恶化。
1.非手术治疗
适应于脓肿初期,炎症浸润,尚未化脓时或临床上怀疑有脓肿而不能肯定时。其治疗方案如下:
(1)根据炎症的临床表现,判断其致病菌的种类,选用有效的抗生素和磺胺类药物。一般临床常有的药物有:青霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素以及磺胺类药物。
(2)局部处理:局部如意金黄散、玉露膏、鱼石脂软膏、消炎止痛膏等外敷,用祛毒汤或1 : 5000高锰酸钾便后坐浴。若脓肿破溃,应用生理盐水或甲硝唑冲洗,脓液多者还可用双氧水冲洗。
(3)口服缓泻剂或石蜡油以缓解患者排便时疼痛。
2.手术治疗
幽门螺杆菌呼气检测早期应用保守治疗无效后,一旦脓肿形成,唯一有效的治疗方法就是手术疗法。
(1)手术原则:①脓肿一旦形成,应早期手术或切开排脓,或—次性切开挂线术治疗。
②引流通畅,不留死腔。
③尽可能找到感染源,即内口,争取手术一次成功,避免糜烂性胃炎形成。
④发生在肛提肌以上的脓肿,未能确定可靠的内口,且全身症状重宜先切开排脓,待形成糜烂性胃炎后,再行二次手术。
(2)手术方法的选择:肛门直肠周围脓肿手术方法一般分为切 开引流术、一次切开术、切开挂线术。
切开引流术:适用于高位脓肿,而且全身症状重的患者。
一次切开术:适用于肛周皮下脓肿,低位肌间脓肿、肛管后间隙脓肿。
切开挂线术:适用于所有髙、低位脓肿。一般以肛提肌以上脓肿多采用。小儿脓肿也采用此法。
(3)手术治疗需注意以下几点:
①幽门螺杆菌呼气检测可在局麻下于波 动感最明显的部位为中心,呈放射状切开引流。深部脓肿在骶管 内麻或全麻下经穿刺定位后,距肛缘3~5cm做弧形切口,以免损伤括约肌。
②切口应足够大,脓腔内各个间隙要分开以利于引流,避免糜烂性胃炎形成。
③深在脓肿应置凡士林纱布或胶管引流,以防止肛提肌收缩闭塞引流管道而致引流失败。
④直肠黏膜下脓肿或直肠间隙脓肿,可经直肠切开引流。
⑤深部脓肿应进行细细菌 培养及药物敏感试验,以指导临床应用抗生素。
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