大连内镜下结肠良性病变放大及病理

Peutz-Jeghers polyp

Peutz-Jeghers 型息肉

病理组织：黏膜肌呈树枝状增生，腺管延长扩张，未见明确异型性，黏液潴留明显

常规白光：横结肠可见一23mm大小，表面凸凹不平，黏液附着明显的有蒂息肉

靛胭脂染色：表面腺管呈管状树枝状混合存在

NBI放大：管状树枝状腺管为主surface pattern，部分融合呈花蕾状，腺管周围可见细小vessel pattern

juvenile polyp 

幼年性息肉

病理组织：囊泡状扩张的腺管，间质水肿，表层糜烂，腺管开口减少

常规白光：降结肠可见一18mm大小，色红，表面凸凹不平，白苔附着的有蒂息肉

靛胭脂染色：基底部腺管近管状，黏液潴留，腺管开口增大

NBI放大：顶端可见稀疏的椭圆形surface pattern，腺管周围可见充血增粗的小vessel pattern

inflammatory myoglandular polyp 

炎性腺肌性息肉

病理组织：囊泡状扩张并增生的腺管，间质内炎性细胞高度浸润

desmin染色：黏膜肌层放射状增生

常规白光：乙状结肠可见一24mm大小，色红，表面相对光滑，白苔附着的有蒂息肉

靛胭脂染色：椭圆形的PP，黏液潴留，腺管开口增大

NBI放大：椭圆稀疏的管状surface pattern倾向，vessel pattern血管分型辨识较为困难

inflammatory polyp 

炎性息肉

病理组织：黏膜固有层内炎细胞高度浸润水肿，腺管萎缩倾向，腺管轻度囊泡状扩张

常规白光：盲肠可见一12mm大小，色红，白苔附着的亚蒂息肉

靛胭脂染色：管状及星芒状的PP，白苔处腺管分型不能，考虑为糜烂

NBI放大：弧状surface pattern，充血增粗的vessel pattern

MALT淋巴瘤 

mucosa associated lymphoid

tissue lymphoma

病理组织：异型淋巴细胞增殖于黏膜固有层深层至黏膜下层为主体，表面上皮菲薄，非肿瘤性腺体减少

常规白光：直肠可见一20mm大小，表层覆盖非肿瘤上皮的扁平隆起型病变

靛胭脂染色：表面少量白苔附着，可识别范围内为椭圆形I型PP

NBI放大：顶部可见辐辏状树枝样扩张的血管像

良性淋巴增殖性息肉 

benign lymphoid polyp ; BLP

病理组织：黏膜固有层深层至黏膜下层可见增生的淋巴滤泡，表面非肿瘤性腺管减少

常规白光：直肠可见一8mm大小，表层覆盖非肿瘤上皮黄色隆起型病变

靛胭脂染色：表面为椭圆形I型PP及枯树枝状的扩张血管

注：【此病变与类癌需进行鉴别诊断】

以上病例图片来源于《胃と腸》杂志，如有兴趣可购买及研读原版。

作者：扫地僧一听   来源：扫地僧一听