大连打鼾与胃食管反流病的关系

呼吸睡眠暂停（SAS）的定义及分类

成人SAS包括阻塞性(OSAS)、中枢性(CSAS)和混合型(OSAS和CSAS交替出现)及睡眠低通气综合征，更广义的分类还包括PickWick综合征及重叠综合征(over syndrome)，即慢阻肺与SAS并存。 

美国睡眠学舍对SAS有关术语定义为：

OSAS指上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征。其时气流消失大于10s，同时伴有明显的胸式呼吸运动或食道内压波动；而CSAS是指气流及呼吸运动均消失10s以上；低通气时气道未完全阻塞，气流减弱，常出现觉醒及低氧血症(SaO₂下降>3％)。

与SAS有关的临床症状

主要包括三方面：

① 嗜睡或疲劳；

② 习惯性打鼾，常大于5次／周；

③ 可能出现夜间心绞痛、心肌梗死、中风、晨间头痛。部分患者有GER以及性功能减退。

SAS的流行病学资料

在SAS领域国内外调查研究较多的都是最常见且危害性较大的OSAS。患病率欧美为1％～13％，日本为13％～ 42％，我国为3.4％。

胃食管反流（GER）与SAS互为伴随、相互加重

GER可为与SAS有关的临床症状之一。GER反流物刺激咽喉部是新生儿CSA发生的重要原因，且可能与新生儿猝死有关。北京协和医院探讨了SAS与GER的关系，服用抗反流药物可使SAS减轻；应用CPAP治疗去除SAS后，GER也改善，证明二者可以相互加重。

肖高辉等在GER与SAS的专题简介中报道：

①GER与SAS常互为并存，依据是Heineman等曾给30名SAS患者进行24h食管pH监测，证实70％左右的患者有病理性反流；

柯美云等对150名打鼾者进行夜间睡眠呼吸监测发现59％低通气SAS患者有明显的GER症状。

②GER与SAS是因果还是伴随关系目前还不清楚，Samelson曾观察到LES功能不全的GER者可因食管的酸反射引起食管收缩导致呼吸暂停；OSAS患者胸内负压显著下降，一旦此负压超过了LESP则可将胄内容物吸人食道。

来源：胃食管反流病

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