高龄患者是否需要根除幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是引起很多胃病的重要原因，也是胃癌的I 类致癌因子，根除幽门螺杆菌已被很多国家的共识所推荐。那么，高龄幽门螺杆菌感染者是否要根除呢？
我国幽门螺杆菌（Hp）总感染率56.22%，其中成人平均感染率59%。Hp与众多胃病及一些胃外疾病有关，也是胃癌的I 类致癌因子，已公认Hp相关的胃病是感染性疾病、传染性疾病，因此《2015年日本东京幽门螺杆菌全球共识》提出Hp阳性者就应根除，并得到多国共识的认同。那么，高龄Hp阳性者是否要根除呢？
Hp经口传播，尤其国内共餐制极易传播，因此一人阳性，往往全家都会被感染，需要全家检查，共同根除。
随着人类老龄化的发展，高龄Hp阳性患者必将将成为重要的Hp传染源，出于对易感人群的保护，应该进行Hp根除。
我国《2017年第五次幽门螺杆菌诊治共识》对老年人Hp感染的处理意见：老年人根除Hp治疗，药物不良反应风险高，因此对老年人根除Hp治疗应首先进行获益-风险综合评估，然后进行个体化治疗。其推荐强度为强，共识水平为100%，即获得所有专家一致认同。究其原因：
一方面，出于对胃癌一级预防的目的，这类人群的获益相对较少，没有必要预防。
另一方面，Hp感染后即使出现消化不良症状，对症处理后大多数可缓解，也没有必要根除Hp治疗。而且根除治疗带来的药物不良反应、长期肠道菌群紊乱等治疗风险增加。
2016年对东亚老年人的一项问卷调查显示：日本、中国、韩国的老年人群(>70岁）Hp感染者根除意愿有不同下降，故认为高龄Hp感染人群不需要治疗。既然无需治疗，那么就不要进行检测，以免引起患者的担心和焦虑。
目前对高龄的定义尚未达成共识，世界卫生组织将高龄定义为>65岁，但是，将不根除Hp的高龄定义为65、70还是80岁？哪一个合适还需要进一步的研究。
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
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