大连自身免疫性肝炎患者能不能接种疫苗？

疫苗接种，也叫做预防接种，是把疫苗接种在没有感染该病原体的个体内，使它在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫力，其目的是提高机体对于该病原体的抵抗能力，从而预防感染。简单来说，就是人为地把一些没有毒力或者毒力较低的病原体接种在人体内，这些成分不足以引起发病，但是正常人的免疫系统发现这些“外来者”后就会启动保护程序，产生针对性的抗体。在下一次更多的这种病原体再次入侵人体的时候，已经产生的这些抗体就能够发挥保护作用，从而不容易患上这种疾病。由于自身免疫性肝炎患者处于异常的免疫状态，相比健康人，自身免疫性肝炎患者的免疫系统处于被抑制的状态，因此接种疫苗之后可能不能引起正常的免疫反应，不能产生足够的抗体，就导致疫苗接种的效果下降。

因此，对于自身免疫性肝炎患者，在接种疫苗的时候就需要考虑更多的问题，尽可能地帮助自身免疫性肝炎患者接种疫苗后能获得更好的效果，而避免增加感染的风险及引起自身疾病的活动或反复。

虽然没有证据证实在疾病活动期接种疫苗会引起疾病加重或者疫苗的不良反应增加，但是考虑到在疾病活动时患者的免疫异常更为明显，所以推荐患者尽可能在疾病稳定期接种疫苗。

目前疫苗主要包括灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗等类型。其中，减毒活疫苗指病原体经过各种处理后，使其发生变异，毒性减弱。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。其优点是引起机体的免疫反应较强，保护时间较长，只需要接种一次就能获得足够长的保护作用。但同时，相比其他种类的疫苗，其毒力和致病性也相对增加，这是减毒活疫苗的缺点。对于本身免疫力较低的自身免疫性疾病患者，接种减毒活疫苗后反而致病的风险会更大。因此，推荐患者避免接种减毒活疫苗，例如麻疹、腮腺炎、风疹、伤寒、卡介苗等。

大部分免疫抑制剂的使用不影响接种疫苗的效果，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、糖皮质激素等。大部分的生物制剂使用也不会对疫苗疗效产生影响，比如TNF-α拮抗剂、英夫利昔单抗、阿达木单抗、妥珠单抗等。但是在应用利妥昔单抗期间需要避免接种疫苗，因为该药通过杀伤B细胞起效，因而也会抑制人体对疫苗产生抗体的水平，从而使疫苗接种达不到预期效果。因此尽可能在利妥昔单抗治疗6个月后再进行疫苗接种，并在接种后4周以上再进行下一疗程的利妥昔单抗治疗。