Endosc Int Open：一种新型的多功能圈套器在ESD中的运用！
导读
相信不少内镜专家在进行ESD操作时有过用圈套器来替代HOOK、Dual刀等传统电刀操作的经历，可以大大降低手术耗材费用。但由于ESD操作对于术者的技术熟练度、助手对圈套器伸出长度的控制等要求较高，导致采用圈套器进行剥离发生穿孔等并发症风险较大。最近，日本大圃研教授团队发明了新式的新型多功能圈套器（SOUTEN圈套器）是兼顾经济成本及切除效率一种不错的选择。
SOUTEN圈套器的外形及具体参数如下
SOUTEN圈套器长18.5 mm，前端刀头1.5 mm
杂交ESD操作步骤
a LST-G，大小为30 mm，位于横结肠。 b局部注射透明质酸钠溶液。 c使用圈套器尖端进行黏膜切开。 d进行充分的黏膜下剥离。 e释放圈套被放置。 f套住病变。 g术后创面。 h切除标本。 完成整块切除术。
为了验证效果，进行了10例的相关操作
多功能圈套器的优劣
优势
1、由于圈套技术对于大多数内窥镜医师来说是熟悉的，因此被认为易于应用于临床实践中。
2、与常规ESD相似，混合ESD可有助于成功整块切除此类病变。此外，更短的手术时间和更低的术中穿孔的风险是混合ESD的主要优点。
3、由于ESD器件的成本比EMR圈套高2到4倍，因此成本效益是使用“SOUTEN”圈套的混合ESD的显着优势。
缺陷
在具有巨大（大于40 mm）和/或严重纤维化结肠直肠病变的情况下可能难以应用该技术。
总结
杂交ESD可用于治疗直径为20~30 mm的结直肠肿瘤。新开发的多功能“SOUTEN”圈套可以帮助实现对这种病变的简单、安全和经济的切除。
期待更多类似啄木鸟刀等国产刀及相关配件出现！
参考文献：Endoscopy International Open 2018; 06: E249–E253
作者：青海涛 来源：消化专家青海涛大夫
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