医周医事 | 一批大三甲医院减床位、停门诊; WHO警告：全球结核疫情防控脱轨；6部委联合加大对涉医违法犯罪行为的震慑力度
一批大三甲医院减床位、停门诊
事件纪要
据人民网消息，徐州医科大学附属医院近日宣布——全院削减床位1000张，实现全院零加床。
据报道，目前，徐医附院年门急诊量达到280多万人次、床位数量超过5500张、年出院患者21万人次以上，在中国顶级医院百强榜上排名第65位，是淮海经济区的医疗龙头。1000张床位是徐医附院全部床位数的近五分之一。
近来，一批大三甲医院减床位、关停普通门诊，背后的原因到底是为什么呢？
编者按
随着分级诊疗和医保支付方式改革的推进，优质医疗服务下沉到基层趋势已经显现。三甲医院精简床位，能更好地推进分级诊疗，把主城区的三甲医院资源让给得大病、疑难杂症的患者，让更多的小病、慢病患者就在家门口住院治疗。但是，为确保患者的就医不受影响，需提升基层医院总体服务能力，加强分级诊疗体系建设，做好公共卫生服务和家庭医生签约，给社会资本办医留出空间，从而提供多样性的服务形式。此外，大型医院削减床位也有利于恢复卫生健康系统的生态环境，“一颗大树+众多小草”的医疗生态系统实属脆弱，“一片小森林”才能抵御沙漠风暴。
WHO警告：全球结核疫情防控脱轨
事件纪要
世界卫生组织（WHO）9月18日发布《2018年全球结核病报告》，显示结核疫情防控未达预期，甚至被医疗媒体报道为“脱轨”。
据估算，2017年全球范围内有1000万人感染结核，其中580万男性，320万女性，还有100万孩童（<15岁）。以国家而言，中国是世界第二大结核国（占总数的9%），仅次于印度（占总数的27%）。同时，耐药性结核的聚集程度比结核病本身更甚，接近一半的耐药结核都是在以下三个国家：印度（以24%又一次独占鳌头）、我国（以13%居第二）和俄罗斯。
编者按
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，包括肺结核和肺外结核。获得性免疫缺陷患者罹患结核病的可能性要高得多，有营养不良、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素影响的人群概率也较高。总之，从WHO的结核报道出发，有则改之，无则加勉，从加强耐药性测试，减少误诊、错诊率，建立更简捷有效的诊断、长期治疗平台，开发新的诊断手段，更高效更安全的治疗措施等各方面着手，才能更好地应对这一古老却依然活跃的病原菌，为人类的健康保驾护航。
6部委联合加大对涉医违法犯罪行为的震慑力度
事件纪要
国家卫健委9月26日会同中央政法委、最高人民法院、公安部、司法部和银保监会召开完善医疗纠纷多元化解机制视频会议。多部门合作共治，将医疗纠纷纳入社会治安综合治理体系。将于10月1日实施的《医疗纠纷预防和处理条例》强调“关口前移”，从源头上减少和预防医疗纠纷成为重中之重。
针对广受关注的医疗纠纷，将加大对涉医违法犯罪行为的震慑力度；鼓励人民调解利用司法鉴定手段对医疗纠纷进行责任认定；完善医疗风险分担机制，鼓励参加医疗责任险和医疗意外险；制定医疗机构投诉管理办法完善投诉途径和程序。
编者按
涉医违法犯罪问题的产生和蔓延有着错综复杂的原因背景和社会因素，需要多管齐下、综合治理。小编觉得，法治才是解决涉医问题的良药。此次《条例》的出台，利用司法手段和医疗责任保险制度则是一个很大的进步。如果要对涉医违法犯罪问题进行任何豁免或从轻处罚，都必须有明确而充分的法律依据，并且依照法定的程序进行裁定，而不能随意让法治程序“紧急刹车”，甚至搞丧失底线的“和稀泥”和“法外施恩”。否则只会让涉医问题陷入“公说公有理、婆说婆委屈”的尴尬境地，导致医闹等现象愈演愈烈，最终受损的将是社会共同利益。
大批初级职称医生失去这18种药品处方权
事件纪要
近日，在江苏镇江市流传的《基药目录内抗菌药物主治职称以下人员无处方权品种》显示，包括阿奇霉素注射液、盐酸洛美沙星氯化钠注射液等在内18个品规的抗菌药物，主治职称以下的医生无法开具处方。这意味着，大批处于初级职称的医生，对这18个品规的药品，失去了开具处方的权力。
与此同时，在此名单中，包括阿奇霉素注射液、盐酸洛美沙星氯化钠注射液和注射用头孢噻肟钠等注射剂，也包括头孢克肟分散片和盐酸洛美沙星分散片等口服用抗生素，同时，也有酮康唑乳膏此类的外用药。
编者按
我国是抗生素使用量最多的国家，人均使用抗生素的剂量是美国的10多倍！而此次对抗生素的限制，也全面扩大，由原来的输液为主，扩大到对口服、外用等抗菌药品的限制，可见国家对于限制抗生素滥用的决心之坚。也希望广大患者从自我做起，拒绝滥用抗生素！
中国医生老龄化加剧，60岁以上医生比例十年翻4倍！
事件纪要
前不久，齐鲁人才网发布的“山东医生/医师岗位职场人年龄分布”数据显示，截止到2018年8月山东地区医生“老龄化”现象相对普遍，其中44~55岁的从业者占比最多，达到了34.3%，50岁以上从业者甚至超过了18~23岁的从业者（多为应届毕业生）。
医生老龄化不光是城市大医院的现状，基层医生也逐渐呈现出了老龄化的现象。而且与大医院医生相比，基层医生，尤其是乡村医生老龄化更为严重。根据最新版的全国卫生统计年鉴，“乡村医生和卫生员”一栏数据显示，全国乡村医生50岁以上的占23%，40~49岁的占24%，两者相加为47%，而20~29岁的乡村医生只有7%。
编者按
医生老龄化的加剧，一方面与中国人口老龄化的加剧有关，另一方面也与医生这一群体的行业特性息息相关。医生虽然是一个令人尊敬的职业，但是漫长的时间培养、繁重的学业压力，严格的等级晋升制度、紧张的医患关系和就医环境等因素也在日渐打击着年轻人对于学医的热情和信心。不过，随着近年来医疗改革的逐渐完善，医生的社会地位和薪酬待遇势必将有所提升，希望能有更多年轻人选择医学行业，实现自己的人生价值！
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