补充维生素D竟能降低结直肠癌风险？
国际联合meta分析指出，25羟-维生素D的循环水平高达100 nmol/l时，能够显著降低女性结直肠癌风险，相比于循环25羟-维生素D水平不足的患者，25羟-维生素D的循环水平较高的男性，结直肠癌风险也有所下降。
第一作者美国癌症协会营养学流行病学专家Marjorie McCullough博士告诉记者：“此前有研究指出血液中维生素D含量越高，结直肠癌的风险就越低，但此类研究结果并不一致，研究规模也越来越小。”
作者采用了17项研究的原始数据，让团队控制结直肠癌的不同危险因素，并分析了纳入人群中的各个亚组，而这在传统的meta分析中是不可能的。
医学研究所认为循环血液中的25羟-维生素D水平低于30 nmol/l时，不利于骨骼健康，研究小组发现循环血液中的25-羟维生素D水平低于这一水平时，相比于循环血液中的25羟-维生素D水平在50~62.5 nmol/l的患者，结直肠癌风险增加31%。
该研究在国家癌症协会杂志6月14日在线发表。研究人员组合了17项队列研究的参与者数据，包括5706名结直肠癌患者和7107名正常对照。
McCullough博士解释说：“重要的是，在8项研究中，作者重新评估了血液维生素D水平，而其他研究此前已经检测过维生素D水平的研究，我们获取了25羟-维生素D水平整个范围内的样本，并在新实验相同的实验室重新检测其水平，这样我们就能校正此前检测的25羟-维生素D，并在研究结直肠癌和25羟-维生素D水平时采用相同的分割点。”
作者解释说，在过去，文章之间存在很大的不同，这导致整合维生素D数据时挑战重重。
在平均随访5.5年后，未校准模型中，25羟-维生素D水平最低的1/5的患者，发生结直肠癌的相对风险升高了23%，而那些25羟-维生素D水平在最高的1/5的患者，结直肠癌风险则降低了21%
作者说，在校准了身体质量指数和运动后，这些评估结果收到的影响很小。
研究人员也评估了25羟-维生素D水平在75~87.5nmol/l和结直肠癌风险之间的联系。他们发现，25羟-维生素D在这些水平时，研究对象的结直肠癌相对风险降低了19%。而25羟-维生素D水平在75~100 nmol/l的参与者，相比于那些25羟-维生素D水平最低的人，结直肠癌的相对风险降低了22%。
作者称，25羟-维生素D水平超过100nmol/l并不能进一步保护患者降低结直肠癌风险。
研究发现，在持续性模型中，循环血液中的25羟-维生素D水平每增加25 nmol/l，男女结直肠癌的发生风险从数据上看都会显著降低。”相对风险减少在13%。他们补充说，女性中，风险降低略高于19%，但在男性中，效果并不明显，相对风险降低仅7%。
在所有亚组中，均发现了25羟-维生素D高水平和其保护作用相关。
研究人员称：“总的来说，诊断前循环维生素D水平和结直肠癌风险之间的关系明显，通过阐释这一有力且明显的负相关作用，我们最终加强了此前认为的25羟-维生素D和结直肠癌之间不确定的因果关系。”
研究人员总结道：“我们的研究表明对于降低结直肠癌发生风险的25羟-维生素D最佳的循环浓度是75~100 nmol/l，超过医学研究所目前推荐的利于骨健康的水平。”
被问及是否每个人都应服用维生素D补充剂来保证循环25羟-维生素D水平在预防结直肠癌的最佳范围内时，McCullough博士说，对大多数人群而言，他们并不推荐维生素D补剂，因为大多数人循环维生素D的水平是足够的。她解释说：“在我们的研究群体中，仅仅8%的参与者是维生素D缺乏的，而且在美国，这一数字仅7%，所以庆幸的是，很少的人缺乏维生素D，而且补充起来也并不费事。”
维生素D存在于天然食物中，例如三文鱼、金枪鱼，尤其是奶制品，包括豆奶和核桃奶，一些酸奶制品中也都添加了维生素D。博士补充说，“生活在温暖气候的人们或是在盛暑的几个月里，人体的维生素D水平都会升高，因为皮肤在促进维生素D的合成过程中十分高效。”
维生素D缺乏的风险在皮肤黝黑、老年人中较高，因为他们的皮肤在合成维生素D的过程中效率下降，那些不出门的人也会缺乏维生素D。博士表示，这些人可能是例外，需要补充维生素D，尤其是那些不吃添加维生素D食物的人。
“将来，社区医院将要负责回顾所有推荐的每日摄入量，从而决定某些人是否需要补充维生素D，或者并没有达到足够的水平。”她提醒说，“但是，维生素D摄入的上线是4000 IU，并不推荐超过这一水平，因为维生素D过高可能会产生毒性。”
医博士编译自：Harrison P. Higher Vitamin D Levels Tied to Lower Colorectal Cancer Risk. 2018. https://www.medscape.com/viewarticle/898099
原创：Tracy
来源： 医博士网
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