【指南与共识】炎症性肠病营养支持治疗专家共识（第二版）
文献来源：中华炎性肠病杂志，2018年07月第2卷第3期
作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组
通信作者：朱维铭，南京军区南京总医院普通外科 南京大学医学院金陵医院普通外科
《炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013·深圳）》发表以来，营养支持治疗在IBD越来越受到消化科医生的重视。新版共识的更新基于近5年来，在IBD营养支持的机制、适应证和实施方法等方面的研究进展。本共识分为六点，从IBD患者营养状况及影响、营养及能量需求评估与供给、营养支持的目的和作用、营养支持的临床应用、监测与实施和膳食及体育锻炼对IBD的影响阐述，推荐意见35条。
1
IBD患者营养状况及其对疾病的影响
1. 营养不良是IBD患者的常见临床表现，并对病情变化产生不良影响。推荐等级：强烈推荐
2. IBD患者常合并机体组成的变化。推荐等级：推荐
3. IBD患者常合并微量营养素缺乏，应予关注。推荐等级：推荐
2
IBD患者的营养及能量需求评估与供给
4. 对IBD患者要常规进行营养风险筛查和营养状况评定。推荐等级：强烈推荐
5. 根据患者的需求确定能量和蛋白质供给量。推荐等级：强烈推荐
6. 应定期检测并及时纠正IBD患者微量营养素水平。推荐等级：推荐
3
IBD患者营养支持治疗的目的和作用
7. 营养支持治疗能够诱导CD缓解，并可能有助于维持缓解。推荐等级：推荐
8. 全肠内营养（EEN）能够促进肠黏膜溃疡愈合。推荐等级：推荐
9. 营养支持治疗能够促进CD儿童和青少年生长发育。推荐等级：强烈推荐
10. （肠内营养）EN能够促进IBD手术患者康复。推荐等级：强烈推荐
11. 营养支持治疗UC的目的在于改善营养状况。推荐等级：强烈推荐
4
IBD患者营养支持治疗的临床应用
12. IBD患者营养支持治疗首选EN。推荐等级：强烈推荐
13. 需要营养支持治疗的IBD患者如果EN禁忌或无法达到有效剂量，应予肠外营养（parenteral nutrition, PN）治疗；EN联合PN优于TPN。推荐等级：强烈推荐
14. 治疗儿童和青少年CD首选EEN。推荐等级：强烈推荐
15. 诱导成人CD缓解或术前预康复时，应采用EEN。推荐等级：推荐
16. 以维持CD缓解为目的时，可采用EEN或PEN。推荐等级：推荐
17. 长期营养支持治疗有助于短肠综合征患者维持CD疾病缓解。推荐等级：强烈推荐
18. CD合并肠狭窄时不应放弃EN。推荐等级：强烈推荐
19. CD合并腹腔/腹膜后脓肿及肠外瘘时，积极引流脓肿和减少消化液丢失有利于实施EN。推荐等级：强烈推荐
20. CD合并肠内瘘的营养支持治疗方案取决于瘘口解剖部位、大小及旷置肠管长度。推荐等级：强烈推荐
5
IBD患者营养支持治疗的实施与监测
21. 营养支持小组执行营养支持治疗。推荐等级：强烈推荐
22. 长期营养支持治疗可以在家庭实施。推荐等级：强烈推荐
23. 应重视对医护人员和IBD患者的相关宣教，以提高患者对营养支持治疗的依从性和治疗效果。推荐等级：强烈推荐
24. 根据病情需要选用不同剂型的EN制剂。推荐等级：强烈推荐
25. 根据EN摄入量和病情采取不同的给予方式。推荐等级：强烈推荐
26. 使用输注泵进行管饲能够提高患者的耐受性。推荐等级：强烈推荐
27. 采用“全合一”方式进行PN，并根据病情调整营养配方。推荐等级：强烈推荐
28. 使用PICC或中心静脉导管输注TPN，SPN可由周围静脉通路输注。推荐等级：强烈推荐
29. 营养支持治疗过程中应动态评估治疗效果。推荐等级：强烈推荐
30. 营养支持治疗过程中应密切监测相关并发症。推荐等级：强烈推荐
6
膳食及体育锻炼对IBD的影响及建议
31. 复杂碳水化合物、红肉或含添加剂的肉制品、含硫/硫酸盐/硫氨基酸的食品和饮料等可能与IBD有关。推荐等级：建议
32. 适当控制脂肪的摄入。推荐等级：推荐
33. 增加新鲜水果和蔬菜的摄入。推荐等级：推荐
34. 肠道微生态与IBD关系密切。推荐等级：推荐
35. 营养支持治疗结合适度体能锻炼有利于改善IBD患者营养状况，提高生活质量。推荐等级：推荐
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原创：中华炎性肠病杂志
来源：胃肠学术平台
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