体检查出的脂肪肝要不要治疗？
摘要
脂肪肝相当常见，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，已成为我国第一大肝脏疾病。脂肪肝危害的不只是肝脏，而是全身。脂肪肝早期没有明显症状，大多数由体检查出，那么体检查出的脂肪肝要不要治疗？
2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。很多人体检查出脂肪肝，如果肝功能正常就不会重视，但脂肪肝持续进展危害很大！
● 重视脂肪肝的危害
脂肪肝分为：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量，20%以上的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞肝癌。
非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢，10到20年，发展肝硬化的不足3%；但一旦进展到非酒精性脂肪性肝炎后，5到10年就有15%到25%可发展为肝硬化，这个比例相当高了，已超过乙肝！
脂肪肝不仅仅损害肝脏，导致脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，而且非酒精性脂肪肝不只是一种独立的疾病，常常伴随其他代谢异常，影响患者的血糖、血脂等代谢。非酒精性脂肪肝患者的高血糖、高脂血症和高血压的发病率与常人相比明显升高，最终可导致或加快糖尿病、冠心病、卒中等心脑血管疾病的发生和进展。
● 哪些人易得脂肪肝
1.肥胖
肥胖程度与脂肪肝及脂肪性肝炎的发生率及其程度均有明显相关性。52%~80%肥胖症患者患有脂肪肝。
2.糖尿病
一般人群脂肪肝发病率为 21%~78%，而肥胖伴糖尿病者脂肪肝发病率更高。
3.高脂血症
已成为诱发脂肪肝的最主要因素。
4.嗜酒
男性每日乙醇40克以上，女性每日乙醇20克以上，5年以上就可以发生酒精性肝病，其第一阶段就是酒精性脂肪肝。
5.药物
很多药物会降低肝脏代谢能力，导致脂肪肝。
● 重视脂肪肝的治疗
脂肪肝危害的不只是肝脏，而是全身。大多数脂肪肝由体检查出，没有任何症状，但仍其发展危害很大，因此，一旦发现患有脂肪肝，切忌不当回事，应及时去医院诊治。
应对脂肪肝患者进行系统评估，早期发现相关的危险因素，如肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸，并进行有效干预，改善患者的总体预后。
单纯脂肪性肝病患者可以尝试改变生活方式、调整饮食结构、加强锻炼，控制危险因素。
减肥：是治疗非酒精性脂肪肝的最重要最基本的方法。在6到12月内减重10%以上，就能逆转脂肪肝，甚至恢复。
戒酒：是治疗酒精性脂肪肝的关键！戒酒一个月，就能促进受损肝脏的恢复；持续戒酒还能降低血压和胆固醇水平，罹患癌症和糖尿病的风险也会降低。非酒精性脂肪肝患者也必须忌酒！
一旦以上治疗无效或已进展为脂肪性肝炎，则需要接受护肝药物治疗，目前的主要治疗药物为保肝抗炎类药物。脂肪肝发展到脂肪性肝炎阶段就很难完全恢复了！
作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
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